“慢病造成的死亡数已经占到我国总死亡数的85%以上，其中心脑血管病又是慢病的一个主要病种，它造成的死亡占到一半以上，而且这一比例从进入本世纪以来就在快速增长。”9月18日在京举行的世界公众科学素质促进大会——健康素养促进疾病防控分论坛上，中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德说，“慢病的流行不仅造成国民健康和生命的损失，而且造成了沉重的经济负担。”

健康素养促进疾病防控分论坛，是此次世界公众科学素质促进大会的29个分论坛之一，只在促进我国公众健康素养提升。与会专家学者纷纷表示，提升公众健康素养，有助于全民健康和疾病防控。

中年人慢病风险大

根据国家心血管病中心发布的《2017中国心血管病报告》，心血管病死亡占我国城乡居民疾病死亡构成40%以上，其中农村居民45.01%，超过了城市居民的42.61%，心血管病超过肿瘤和其它疾病，位居城乡居民死亡原因首位。

心血管病等慢性病高发，其原因之一是我国健康环境改善，人均寿命延长，已经从1970年的不到60岁增长到达到了如今的76.7岁，慢性病发病年龄集中于中老年，这是慢性病高发的基础原因。但是，富裕起来的物质生活，和不健康的饮食和生活规律，也让慢性病有了更多土壤。“我国的超重肥胖率已经涨得非常快，超重率接近1/3，肥胖率12%，而超重肥胖人群中，像高血压、II型糖尿病发病率明显增高。”王陇德表示，“主要原因是我们国民健康素养不高。”

经济发展导致慢性病上升，并非我国孤例。巴基斯坦科学技术理事会主席、卡拉奇阿迦汗大学药理学高级教授安瓦尔·哈桑·吉拉尼就表示，从1975年至今，全球肥胖人群数量已经增长了3倍之多，超重和肥胖儿童大幅度增加。

在王陇德看来，生活条件变好后，很多人并不能科学合理地掌握膳食结构和数量，居民高热能食物，例如肉和油脂消费量快速增长，而谷类食物消费量明显减少，一些人对于水果和蔬菜摄入过少，导致一部分居民热能过剩，以至超重和肥胖。另外，车轮的普及，让许多人缺乏锻炼，特别是年轻人。“公园里面跳操的基本都是老年人，上班族锻炼率是人群里面最低的人群，中年人积聚了大量的中风和慢病风险。”国家体育总局的数据也显示，在2015年，我国经常参加体育锻炼的人群只有三分之一。

“中国的交通工具从自行车变成汽车，中国人的盐摄入量是世界卫生组织推荐量的两倍。”吉拉尼表示，包括大量食用快餐和甜味剂食品，久坐不动的生活方式，对于健康都是挑战。

“上下班路上坐车各一小时，午饭晚饭吃外卖，经常喝奶茶，晚上追剧熬夜，很少去锻炼……”这是北京上班族周先生的平日生活，不锻炼的原因则是“工作忙没时间”，点外卖的原因则是“中午公司没食堂，晚上下班晚懒得做”，对于，30岁出头的周先生，“觉得自己还年轻，没事儿”。直到上一次公司体检，才发现身体有多项指标超标。

对基本健康素养缺乏了解，缺少自控能力，不能合理饮食和锻炼，正让慢性病有向中年人蔓延的趋势。我国中风患者的首次中风平均年龄，足足比美国低了10岁。

怎样减少卡路里

“暴饮暴食是一种缓慢的中毒，它会导致肥胖，现在被认为跟多种疾病的根源有关系。”吉拉尼说，在毒理学家看来，没有一样东西是没有毒的，关键在于适量。“解决肥胖和慢性疾病的办法，其中一个就是怎样减少卡路里。”

健康的饮食应该吃什么呢？王陇德建议，每天要吃5种蔬菜水果，喝牛奶，吃坚果，牛奶可以补钙，坚果有软磷脂和微量元素，富含植物蛋白的豆腐可以与动物蛋白结合起来摄入。限制红肉，限制高能量密度食物，避免含糖饮料，并控制饮酒，因为酒类饮品热量很高。“二两白酒含有多少热能？很多人不知道，糊里糊涂喝。”对于不同食物的搭配，王陇德以网球大小为例，“每天10个网球，不超过1个网球的肉，2个网球的主食，3个网球的水果，4个网球的蔬菜。”

每天吃什么很重要，怎么吃，吃多少也很重要。“我们需要向动物学习，只在饥饿的时候进食，好吃的食物我们即使不饿也吃。只有饿的时候才吃饭，在你的胃满之前就停止了，不要吃太饱。20分钟之后你的大脑才意识到你的胃已经满了，假如说你吃得太快，10分钟就吃完的话，那就吃太多了。”吉拉尼说。对于许多年轻人喜欢的深夜食堂，吉拉尼也不鼓励，“有些人在晚上吃夜宵，那就吃多了，这是夜食综合征。”

管住嘴后还要迈开腿。王陇德建议，运动锻炼，坚持每周三次、每天半小时以上，使心血管系统得到锻炼，并且要加强力量型的锻炼，因为肌肉流失是人衰老的重要原因。65岁以上的老人每周也要做2到3次8~10种的力量锻炼，力量锻炼了，既延缓了肌纤维的消失速度，又使现存的肌纤维增粗，身体的功能自然会好。“锻炼是保健第一要素，关键是形成习惯。形成习惯以后，不做自己还会着急。”

运动锻炼对于预防慢性病的效果也是明显的，以糖尿病为例，“如果每个人每天用30分钟做适中的锻炼，降低体重，糖尿病发生率会降低58%。”新加坡国立大学工程学院医药工程系主任詹姆士·戈赫教授说。

“我们每个人自己，就是健康的第一责任人。”王陇德说，因为没有人能代替自己去吃饭和锻炼。

实现“不得病、少得病、晚得病”

“健康素养”作为上世纪70年代由美国学者提出的概念，历经40多年的研究，“研究的视角从最初的医疗环境视角逐步扩大到公共卫生视角，关注的人群从最初的患者群体扩大为普通公众，研究的内容从最初的医疗领域发展到更广泛的健康范畴。”中国健康教育中心主任李长宁说。

根据世界卫生组织在2013年于芬兰召开的第八届全球健康促进大会上达成的共识，健康素养是健康的主要决定因素，与群体的发病率、死亡率、健康结局、平均期望寿命高度相关，是群体健康状况的一项较强的预测指标。提升公众健康素养可有效减少健康不公平，显著降低社会成本，政府应将高水平健康素养作为卫生和教育政策的一项明确目标，倡导将健康素养纳入公共卫生政策。

目前，许多国家都将提升公众健康素养，作为促进全民健康的重要公共卫生政策。戈赫表示，在该国，学校的前10年教育，包括小学和中学，学校都有健康教育内容，在小学是必修课，在中学则以活动形式呈现。健康教育意识从学校开始培养，有助于提升公众对健康的责任感，修正其生活方式。“新加坡政府已经意识到，人们的生活方式与疾病的产生是紧密相关的。”

李长宁则表示，要解决我国的健康问题，提升公众健康素养是一项重要而急迫的任务。“提升健康素养有助于全面提升人群健康水平，实现‘不得病、少得病、晚得病’，有利于缓解人民群众的健康服务需求不断增长和卫生资源供给总体不足的矛盾，有利于缩小不同地区、不同人群之间的健康差距，促进健康公平。”在李长宁看来，近年来我国慢性病高发，新发再发传染病时有流行，伤害发生率仍维持在较高水平，提升公众健康素养有利于从根源上降低慢性病、传染病和伤害的发生。

目前，“居民健康素养水平”成为健康中国建设的13个主要指标之一。从2012年起，我国开展了连续的、全国范围的、大样本的居民健康素养水平监测，至今已持续6年。监测结果显示，中国居民健康素养水平从2008年的6.48%、2012年的8.80%提升到2016年的11.58%，呈稳步提升态势。