熊大姐身患重病多年，为治病多次辗转省市县各大医院，不仅治疗费用不菲，来往交通费及生活支出也给家庭经济带来很大负担。得知湖北大悟县苏区人民医院有协和专家远程会诊机会，她家里人便立即帮她报了名，2月13日，远程会诊给她的家庭又带来新的希望。她的儿子叶先生激动地说：“现在有了健康扶贫政策，连镇都不用出就能够接受北京协和的专家为我妈妈会诊，这是以前想都不敢想的事。这次会诊对我妈的治疗有很大帮助，也减轻了我家的经济负担。”

找北京协和医院的医生看病，是中国大多数患者的“求医梦”。从2017年8月份起，在国家卫计委指导支持下，北京尤迈慈善基金会开启了尤迈健康扶贫项目，由尤迈基金会出资邀请北京协和医院的专家为久治不愈的偏远贫困患者“远程把脉”，实践 “互联网、健康、教育”三种精准扶贫于一体的远程医疗创新，产生出“治病、培训、保障、送温暖”四重功效。

尤迈健康扶贫项目是由尤迈基金会邀请北京协和医院专家，与各地贫困县医院合作，通过互联网远程视频方式，免费为大病贫困患者进行远程会诊，对诊疗方案进行指导，帮助患者免于误诊误治和过度医疗。同时，对县医院医护人员以实际病例进行会诊式“手把手”临床经验传授和技术培训，提高基层医疗水平，巩固扶贫成果。

截至2018年3月，尤迈健康扶贫项目已经在西藏、新疆、黑龙江、甘肃、云南等27个省区的贫困县开展，近400名贫困患者受益，累计培训基层医护人员3000余人。

远程医疗实现“治一人教十人”

宋荣春是绥滨县绥东镇永兴村的贫困户，去年10月感觉病情加重来到当地县医院治疗，被诊断为肺占位性病变，在县医院协调下，宋荣春很快就得到了北京协和医院专家的诊疗指导，并最终证实罹患慢性阻塞性肺疾病，协和专家又为他确定了合理的治疗方案及用药指导，让他在家门口没花多少钱就得到有效救治。

据了解，尤迈健康扶贫项目是免费为大病致贫患者提供远程会诊，进行“大病再诊断”和优化治疗方案。项目实施地区为国家级和省级贫困县医院，优先实施国家深度贫困地区的县和地市州医院，通过当地医院的协调和帮助为当地贫困患者实施远程诊疗指导，该项目为期3年；同时，为了调动当地医院积极性，尤迈基金会为参与项目的贫困地区医院发放劳务补助，其中，深度贫困地区县医院资金每例会诊补助医院600元，国家级贫困县每例300元，省级贫困县每例100元。每例远程会诊时间在30分钟以上，保证足够的时间回答医生和患者的疑问。同时，为最大化发挥会诊效果，尤迈基金会倡导会诊时，当地医院医生尽可能多的参与会诊，达到治“一人教十人”项目初衷，提高当地诊疗水平。同时基金会方表示，这些会诊案例最终还会整理成课件，给更多基层医生学习。

不花钱，又有资金资助，一些贫困县医院表示，既是患者的福音，也是我们基层医务人员的福音：一是能够减少患者的舟车劳顿和看病之外的食宿支出；二是做到患者“大病不出县”，符合国家分级诊疗的政策；三是县医院在与协和专家的会诊交流中，能够提高医生临床诊疗能力，提高基层医院医疗服务水平。

探索远程诊疗费纳入基本医保

目前，全国有3000多万贫困群众，其中一半以上是因病致贫，是全面脱贫工作中的硬骨头。其中，黑龙江省未脱贫建档立卡贫困人口中，因病致贫人员超过26万，占比58.8%，其中，长期慢病人员占49.2%，患重大疾病占11.1%。受治疗费用限制，他们的治疗基本处于控制和维持状态，随时可能面临“治不准、治不起”的双重困境，随时消耗掉其它扶贫成果，使他们再度面临致贫。

受益于健康扶贫项目的黑龙江开始了精准医疗扶贫探索之路。

黑龙江省医保局负责人介绍，为实现贫困人口不出县即可及时诊治大部分疑难大病，目前，绥滨县、海伦市与北京尤迈慈善基金会建立了远程会诊关系，远程诊疗费用目前通过尤迈慈善基金会资助，长远方面，也在探索纳入基本医保支付范围。

同时，尤迈基金会也在探索通过保险办法解决贫困患者的就医负担。据尤迈基金会方面介绍，经保监会特批，尤迈基金会推出了“大病再诊断”保障计划，通过每年每人交38元，在保障期内，罹患大病可免费请协和专家进行大病再诊断。此保障计划尤迈基金会已经在部分贫困地区贫困患者中予以实施。

截止日前，由尤迈基金会出资，已经免费赠送黑龙江省赫哲族约5000人大病再诊断保障计划，此外还赠送山西省临汾市永和县贫困户、山西省天镇县的所有教职员工等人群此保障产品，保障此部分大病人群在罹患大病后第一时间得到协和专家的再诊断。

据统计，目前尤迈基金会共送出“大病再诊断”保障计划10多万份。

提高县医院诊治水平是精准脱贫关键

实践表明，尽快提高县医院临床诊治水平是攻坚因病致贫和精准脱贫的关键，高水平专家参与县医院远程会诊是简单易行高效省钱的好办法。

“现在全国所余贫困人口中，因病致贫人口占60%~70%；因病致贫中，大病致贫占10%~11%。经过多年扶贫，大部分县医院的硬件设施和药品供应都已达到相当水准。”北京尤迈慈善基金会创始人王瑞介绍说，在此项目远程会诊全部病例中，协和专家纠正诊断率37%，优化诊疗率95%，诊后治愈效果非常显著。这说明诊治疾病，尤其是大病诊治的主要困难是地县级医院医护人员临床经验缺乏，培训机会极少，救助渠道近无，试错式治疗较为普遍，造成误诊误治和过度医疗现象频发。要实现“大病不出县”，急需提高县医院医护人员水平。

不过，健康扶贫项目的推广并不是一帆风顺，“首先基层医生会觉得是砸了自己饭碗，其次没看好的病被协和专家纠正是丢了面子，最后无形中给自己增加了工作量。现在的阻力还是不小。”王瑞坦言：“但是我们一直在咬牙坚持，一步一步的推进。现在比较有规律，只要一个县医院进行远程视频会诊大概10例左右就会发生改变，比如像海伦市现在就很积极，还有其他几个区县，他们现在的病历、查房流程、术后管理在逐步向协和医院的标准靠近。”