“全科医生是居民健康的‘守门人’，是人民群众身边的健康卫士。加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设，培养数量充足、质量合格、结构优化、分布均衡的全科医生，是推进分级诊疗制度建设、满足人民群众健康需求的迫切需要。”这是国家卫计委副主任曾益新近日在国新办举办的新闻发布会的开场白。

国办印发的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（以下简称《意见》）提出，培养全科医师队伍的具体目标——到2020年，全科医生达到30万人，城乡每万居民拥有2至3名合格全科医生；到2030年，全科医生达到70万人，城乡每万居民拥有5名合格全科医生。为此，国家卫计委副主任曾益新、教育部高教司司长吴岩就百姓关注的问题给予了解答。

树立尊重全科医生的观念

曾益新表示，全科医生与内科、外科一样，也是专科医生。全科并不意味着知识结构、知识能力、知识水平就比其他专科医生差一些，而是他的知识结构不一样，他的知识结构是非常宽泛的。专科医生的岗位能力一点都不亚于其他专科医生。因此，全社会一定要树立一个尊重全科医生的观念。

当前，基层仍是我国医疗卫生事业发展的短板，而基层人才队伍依然是短板中的短板。从数量上看，全科医生只有20.9万人，每万人口全科医生1.51人；从质量上看，基层临床医生本科及以上学历不到40%，农村基层就更低一些且多数没有接受过严格、规范的住院医师培训。“这与居民健康需求相比仍有较大差距。”曾益新坦言。

据介绍，我国全科医生队伍建设起步比较晚。2011年7月，国务院印发《关于建立全科医生制度的指导意见》，开启了我国全科医生制度建设步伐。随后，院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段衔接的培养体系逐步形成。

据曾益新介绍，目前的培养模式主要是以5年大学教育加3年住院医师规范化培训（后简称住培）的“5+3”为主体、3年大专教育加2年助理全科医生培训的“3+2”为补充。此外，国家还通过实施全科医生特岗计划、转岗培训、农村订单定向医学生免费培养等多种渠道扩大全科医生队伍。截至2016年年底，我国培训合格的全科医生已达20.9万人，每万人口拥有全科医生1.5人，较制度实施前增长了近1倍。

居民健康“守门人”的两个含义

曾益新表示，全科医生是居民健康的“守门人”有两个含义，一个是疾病，第一时间就诊，筛选过滤。另外是对医疗费用有一个把控。这是整个医疗卫生系统里面一个非常重要的基石和基础，老百姓得病80%以上都是在社区乡镇就可以处理的，真正的大病、重病，需要往上转的比例不高，这一道关口要是做好了，大医院的负担就会得到缓解。

老百姓得病，第一道关口应该是全科医生，因为全科医生绝大部分都应该是工作在基层、社区、乡镇，甚至村里面，老百姓有什么不舒服，第一时间去求助的就应该是全科医生。经过全科医生的诊断，对疾病做出一个判断，如果是一些小的问题，他可以给予治疗，如果他发现这个问题是比较复杂的问题，就转诊到其他医疗机构。因为他在社区里面居住，知道每个家庭的情况，知道每个人的生活习惯。比如有人说肚子痛，他知道这个人比较喜欢喝酒，或者是有什么不良嗜好，可以判断他过去的情况，结合过去的病史能够比较准确地给出一个诊断，我们称之为“熟人医疗”，这跟去大医院看病的“陌生人医疗”是不一样的，这是健康的第一道关口。

因为全科医生工作在社区，他可以更多的宣传、普及、推广一些健康理念，可以更多的从事预防保健和健康管理的工作，通过这些工作来减少疾病发生，或者把一些疾病控制在早期的状态，如果是大病也能够早期发现。从这个角度来说，他也是控制医疗费用支出的“守门人”。

曾益新强调，全科医生的知识结构还有一个很重要的特点，他要非常善于跟病人沟通、协调，体现人文关怀，因为很多的疾病通过语言沟通、心理疏导就能够化解了。

住培学员将可能获得硕士专业学位

截至2017年6月底，我国医疗卫生机构数达98.9万个，其中基层医疗卫生机构达93.3万个。如何吸引优质的全科医生到基层就业？《意见》指出，“基层医疗卫生机构在核定的编制内对经住培合格的全科医生要优先安排”。曾益新介绍，对本科及以上学历医学专业毕业生或经住培合格的全科医生要简化招聘程序，可采取面试、组织考察等方式公开招聘，可实行“县管乡用”或“乡管村用”的政策。

据了解，《意见》还对提高全科医生薪酬待遇提出了很多具体要求。例如，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量，提升全科医生工资水平，并与当地县区级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接；聘用经住培合格的全科医生，在核定绩效工资总量时可给予进一步倾斜；合理调整医疗服务价格，充分体现包括全科医生在内的医务人员技术劳务价值。

教育部高等教育司司长吴岩介绍，“所有医学类专业学生必须参加全科医学教育和全科临床见习和实习”“鼓励有条件的高校成立全科医学教研室、全科医学系或全科医学学院”“依托全科专业住培基地和助理全科医生培训基地，建设一批全科医学实践教学基地”。《意见》还明确指出，要完善全科专业住培学员取得硕士专业学位办法，今后通过住培的学员将可能获得硕士专业学位。

为了拓宽全科医生的职业发展前景，《意见》明确，对到基层医疗卫生机构工作、取得住培合格证书的本科学历全科医生，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面，与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待。“这些医生可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级专业技术职务。”曾益新强调。

同时，“基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时，外语成绩可不作为申报条件，对论文、科研不做硬性规定，申报高级职称实行单独分组、单独评审。”曾益新介绍，全科专业住培合格、取得中级职称后在国家贫困县农村基层连续工作满10年的，可经职称评审委员会考核认定，直接取得副高级职称。