9月1日，第11个全民健康生活方式日。今年主题是“三减三健，迈向健康”。中国疾控中心慢病中心副研究员王卓群在接受《工人日报》记者专访时称，疾病尤其慢性病致残已成当前我国残疾发生的三大原因之一，慢性病导致的死亡更是居于总死亡人数之首。而健康生活方式有利于慢性病防控。

记者调查发现，科学进行慢病管理和防控，不只需要从国家层面构建专业防控体系，更应成为贯穿每个人全生命周期的一堂“必修课”。

慢性病成国人致死“头号杀手”

家住北京市昌平区天通苑南街道附近的赵老先生今年61岁，他和老伴都患有十多年的高血压。比他大一岁的老伴还患有心血管疾病。每个月老两口都需要去医院开药。他对《工人日报》记者说，患病多年来，除了有时着急生气感觉不舒服之外，整体血压控制还算较好。

比赵老先生大两岁的邻居张大爷状况并不算好。3年前他突发脑梗塞，虽然生命无大碍，却留下右侧偏瘫和面部痉挛的后遗症。不仅影响说话表达，右胳膊和大腿更是一度难以动弹。近3年来，几乎每天早中晚，张大爷都需要推着轮椅进行康复训练。他一边拖着摇曳的步态，一边较为吃力地向记者表达着行动不便的艰难，“有时候轮椅坐垫不小心掉到地上，慢慢蹲下去捡都很困难。”

数据显示，慢性病已成国人死亡首要原因。国家卫计委《中国居民营养与慢性病状况报告（2015 年）》显示，慢性病导致死亡占我国总死亡的86.6%。

“这其中，心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢阻肺四大疾病占慢病患者的79.4%。高血压成人患病率为25.2%，糖尿病患病率为9.7%，脑卒中一年超过1000万。”据中国疾控中心慢病中心主任王临虹介绍，与发达国家不同，高血压是我国人口死亡首要危险因素。《柳叶刀》一项研究称，1990年至2013年间，中国高血压死亡人数增长了81.3%。

更值得警惕的是，这些慢性非传染性疾病发生率近年不断升高，尤其在老年群体中，致残风险正在加大。

中国残联康复部主任胡向阳对《工人日报》记者表示，随着年龄的增长，由慢性病导致残疾的数量及严重程度都在增加。据第二次全国残疾人抽样调查结果分析，我国56%的成年残疾由慢性病导致，且主要发生在老年人群中。成年人口主要致残慢性病包括脑血管疾病、骨关节病、视网膜病变、精神分裂症、痴呆症等。

北京大学公共卫生学院教授马冠生坦言，现今我国居民预期寿命虽在不断延长，但并不意味着健康寿命延长，很多人最后一二十年都在轮椅或病床上度过。

因此，慢性病防控显得至关重要。然而调查显示，当前我国社区层面高血压、糖尿病、血脂异常等方面防控效果并不理想。北京安贞医院主任医师杜昕直言，“我国高血压的患病率、知晓率和控制率均是世界上最低的国家之一”。

老龄化加剧下的不健康生活方式

今年刚刚40岁出头的刘先生身高不足170cm，体重却已超过200斤。他步履臃肿地迈向记者时，脸上满是无奈。他称自己以前并不胖，只是最近几年事业发展顺利，生活条件改善之后，大鱼大肉吃得太多又没有注意锻炼才火速变“阔”。等他胖了之后，居然很快被查出有高血压高血脂等“老年病”，这让他大为苦恼。他喘着粗气提醒步伐过快的记者放慢脚步，并且很认真地告诉记者，他正在接受几位专业医师给出的高强度减肥计划，核心就是“少吃多运动”。

最近几年，以往那些只在老年人身上较常见的心脑血管等慢性病正在呈现年轻化和低龄化特点，危害性不容忽视。

《中国心血管病报告2016》显示，我国心血管病居患病和死亡之首，患病人数高达2.9亿人，且呈发病年轻化趋势。今年2月，国务院办公厅印发的《中国慢性病防治中长期规划（2017-2025年）》中，明确将35岁作为重点防控人群的年龄下线，这一年龄及以上成年人血脂检测率均需纳入特别防控范畴。

业内人士认为，上述一系列问题显然与社会经济、环境变化、基因改变、人口变迁等诸多因素密切相关，但直接诱因则源于个体不健康的生活方式和行为习惯。

王临虹指出，吸烟、过量饮酒、活动不足和高盐、高糖、高脂等不健康饮食是慢性病发生、发展的主要行为危险因素。这其中，身体活动不足更是造成高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性非传染性疾病的重要危险因素。

数据显示，我国现有吸烟人数超过3亿。15岁以上人群吸烟率为28.1%。男性吸烟率高达52.9%。非吸烟者中暴露于二手烟比例为72.4%。目前人均盐摄入量仍高于推荐量一倍。而成人经常锻炼比例仅为18.7%，20-49岁劳动力人口这一比例更低。

这些问题遭遇老龄化程度加剧之后，更使得防控压力变大。

北京老年医院助理研究员刘向国对《工人日报》记者表示，老龄化与慢性病相交叉，使得慢性病防治和管理形势更加严峻。老年人随着年龄增长，机体会出现功能衰退、脏器功能降低、免疫力低下、代谢平衡被破坏、认知功能下降和肢体活动障碍等表现。目前看，只有通过慢病管理可有效减缓老年人衰老进程和病情，是衰老和老年病诊治中不可或缺的健康干预手段，亦可有效预防残疾与失能。

贯穿全生命周期的防控理念

《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》提出，到2025年，力争30岁-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低20%。

对此，中国疾控中心的专家们呼吁仿照《中华人民共和国传染病防治法》，尽快建立慢性病防控的政策与法律体系，明确防治工作方针原则和各项措施；从可干预主要危险因素入手，建立完善慢性病防控政策与支持环境；同时建立监测与评估慢性病流行状况和防控效果体系。

王临虹建议，应尽快出台相关配套政策，在环境治理、烟酒控制、健康食品、倡导健康生活方式等方面落实监管与防控责任。

此外，业内专家普遍共识是，从健康到慢性病是一个长期累积的结果。因此，慢病防控与管理需放到全生命周期的框架下来推进。

中华预防医学会副会长孔灵芝表示，慢病是一个长期累积性病变，从母亲怀孕，甚至怀孕前的健康状况，胎儿和出生儿质量，都关系到一个人之后是否会得慢病。从婴儿和儿童时期，到青少年时期再到成年时期，不断有一些新的危险因素逐渐累积；到了老年时期，存活时间越长，累积危险因素越多，患慢病几率越多。同时，慢病具有高度致残率，需要长期稳定的治疗和康复管理。因此，“慢病防控是一个全周期的大事”。

在王临虹看来，当务之急应建立“全生命周期”与综合防控理念，从儿童和青少年抓起；重视高危因素筛查与控制，及早进行个体化干预。对慢性病患者加强管理和追踪，减少并发症发生。同时，个人应养成良好健康行为，包括控制吸烟，远离二手烟，限制高盐油糖摄入，多吃蔬菜水果，加强锻炼，控制超重等。