本报讯（记者陈华）在合肥市庐阳区一处保障房项目工地上，新出现一个家庭医生小分队，从4月12日开始，每周巡诊一次，为农民工提供健康咨询、体检等基本医疗服务。《工人日报》记者采访发现，家庭医生走进建筑工地一个多月来并非一帆风顺。

推进家庭医生签约服务，被称为今年医改的重头戏之一。签约家庭医生不仅可以在平时掌握自己的动态健康状况，在突发疾病时也会享受到便捷的就医服务，并在转诊、用药、医保等方面享受差异化政策。目前，城市居民的家庭医生签约率正逐步提升，但农民工，尤其是建筑工地农民工签约家庭医生的并不多见。

在推广家庭医生过程中，合肥市庐阳区卫计部门发现，建筑工地农民工很多都有健康隐患，而这一群体往往是城市健康医疗服务的薄弱点。庐阳区卫计局副局长陶发俊告诉记者，“很多农民工小病自己扛，最后耽误成大病，没钱治疗。”

“家庭医生签约服务的对象涵盖了包括取得城市暂住证的农民工在内的所有城市居民。”陶发俊说，因此，庐阳区先期在部分施工时间超过一年的建筑工地上试点推行家庭医生签约服务。

不过，推行该项服务并非易事。林店街道是此项试点工作的具体执行者之一。据该街道社区卫生服务中心主任赵其梅介绍，在推行过程中，他们遇到的最大难题是很多农民工不相信自己有健康问题，有些人甚至从心里抵制体检，医务人员不得不通过发放防暑降温用品等方法“曲线说服”农民工。

一林姓农民工在体检中被诊断为血压偏高，可他怎么也不相信自己身体有毛病。“不少人都被发现有血糖高、血压高的问题，但因为还未影响到日常活动，他们就认为这不是病。”赵其梅说。为此，医生们不得不多宣传、多诊疗、反复服务，以取得农民工的信任。

实际操作过程中，签约服务涉及被签约者的医保问题。由于农民工大多使用的是新农合，庐阳区卫计局不得不设计出一套特别的“服务包”，以便让农民工顺利签约。

据悉，家庭医生为有偿服务，每年20元。农民工一开始不愿付费，但通过多次服务，他们逐渐感兴趣并接受。庐阳区也曾试行家庭医生无偿服务，但无论是普通居民还是农民工，签约率和实际使用率都很低，因此，该区现在力推有偿服务，效果反而更好。

从不愿体检到主动签约，不少农民工的健康观念逐步改变。目前，先行试点的这家300余人的建筑工地上已有100多人主动签约家庭医生。“把该履约的东西履行好，才能最终取得农民工的信任。”对于后续规划，陶发俊表示，关键是服务一定要跟得上，一定要规范。