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工人日报 2017年05月09日 星期一

呵护那些“缺血”的生命

新华社记者 张周来 夏军 唐荣桂
《工人日报》(2017年05月09日 01版)

5月8日,第24个世界地中海贫血日。

地中海贫血,我国南方一种多发的遗传性疾病,高发地广西壮族自治区人口地贫基因携带者比例约20%。

我国有约30万人需长期接受输血祛铁治疗的中间型和重型患者,其中广西占约三分之一。不少患儿因贫困无法接受规范化治疗,没能活过15岁。

2010年,广西在全国率先启动地贫防治计划,迄今已减少重型地贫患儿出生7000余例。

“缺血”的生命

最近8个月,13岁的梦梦(化名)长高了7厘米,扑闪扑闪的眼睛,像极了他的父亲。发育的加快,让母亲花雪莲心里越来越踏实:孩子正在加速康复中。

与别的孩子不同,梦梦一来到这世上就患有一种遗传性疾病:重型地中海贫血,从那时起一家人操碎了心。

重型地贫患儿要活下来,一生都要依靠输血来维持,年龄越大输血频次越高,输血量越大。

一开始,年幼的梦梦输血量并不大。花雪莲两口子都是教师,大体也能支撑下来。随着梦梦逐渐长大,输血需求越来越高,“以前是几个月输一次血,后来变成一个月一次,再后来变成半个月一次。”花雪莲说,梦梦每次输血800毫升,之后还要祛铁,算下来每月费用要两三千元。

《中国地中海贫血蓝皮书(2015)》显示,目前我国需治疗的中间型和重型地贫患者约有30万人。广西卫生部门数据显示,广西人口地贫基因携带者比例约20%,差不多每5个人中就有一个是地贫基因携带者。

普通家庭难以承受高昂的治疗费用,病友圈里流传着一种说法:一个地贫患儿“拖垮”一个家庭。能长期存活的地贫患儿也因此被称为“百万宝贝”“千万宝贝”。

多数地贫患者家庭不仅要承受沉重的经济压力,还经常面临无血可输的境况,只能减少孩子输血的频次。“按要求需半个月输一次血,我们延长到20天或25天。”花雪莲说。

患儿家属有个圈子,圈里人经常相互倾诉、甚至抱头痛哭,更多人沟通信息、相互打气。

梦梦在无休止地输血中慢慢长大,两口子一直咬牙坚持。也有坚持不下去的父母,没能长期规律输血,孩子面部逐渐变形,有的永远离去。

二胎救一胎

在解放军303医院、南宁市第六人民医院等医院,每天都有不少地贫患儿前来输血。看着孩子有气无力地趴在自己肩头,大人眼里充满了焦虑和无奈。

地贫防治专家、广西医科大学第一附属医院血液内科主任赖永榕说,地贫可防可治,但一辈子都需要接受规则的输血祛铁治疗,造血干细胞移植是唯一根治手段,能真正救下孩子的命。

花雪莲记在心里。和其他父母一样,两口子疯狂地在中华骨髓库里寻找配型者。不过也和大多数父母一样,他们等来的是一次次失望。

“医生说,同胞间骨髓配型成功可能性高很多,而且对人体没有特别的伤害。”花雪莲两口子又燃起新的希望。为了救儿子,他们决定生二胎,争取配型成功进行移植手术。

然而,两口子都是地中海贫血基因携带者,要确保第二个孩子不再患重型地贫必须经过仔细筛查。“这是个要命的过程,怀胎3个月要进行绒毛筛查,跟引产一样痛苦,我发烧一个星期,住院15天;之后还要进行羊水穿刺,以便配型。”花雪莲回忆这段经历痛苦不堪,但得知结果却欣喜万分:配对成功率超过99%。

等到快要生产时,花雪莲早产大出血,差点没了命。这次折腾让他们筋疲力尽,可为了儿子梦梦能好好活下去,两口子坚持着。早产脐带血太少,医生决定用脐带血和骨髓结合,为梦梦进行造血干细胞移植手术。

2012年5月,经过一段时间化疗后,梦梦的移植手术正式开始。持续2天的手术非常成功。相当于把自身的造血机能重建了一次,梦梦重生了。

阻击地贫

解放军303医院血液科主任张新华介绍,广西是地中海贫血高发地区,整个广西大约有1000万人携带地中海贫血基因,南方其他省份的比例也不低。按地贫遗传规律,夫妻双方都携带β地贫基因,孩子患重型β地贫的概率高达25%,关键在于孕前、产前的预防和阻断。

2010年,广西在当时卫生部的指导和支持下,在全国率先启动地中海贫血防治计划,构筑起婚检、孕检和产检3道“防线”,全力阻击地贫。“通过婚检,就可以锁定携带地贫基因的夫妻,再通过孕检和产检,对确诊为重度地贫的胎儿进行提前干预。”广西医科大学地贫防治研究所副所长陈萍说。

2009年广西婚检率仅为14.34%,在财力有限的情况下,广西全面推行免费婚检,打通卫生、民政等部门通道,在婚姻登记场所提供免费婚检服务。

花雪莲和不少地贫患儿的父母希望年轻人一定要重视婚检。

最近6年,广西投入近5亿元,共查出中间型和重型地贫胎儿1.1万多例,重型地贫胎儿医学干预7000余例。(据新华社南宁5月8日电)

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