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工人日报 2017年01月17日 星期一

陕西启动跨省及省内异地就医即时结算

《工人日报》(2017年01月17日 01版)

本报讯 (记者毛浓曦)异地看病难以报销,一直是个突出的民生焦点问题。记者近日从陕西省卫计委获悉,该省同时试行城乡居民医疗保险跨省及省内异地就医两套即时结算方案,从1月1日起,参保人在统筹区域外就医,包括省内异地和跨部分省异地,可以方便地享受就地即时结算。

根据《陕西省城乡居民医疗保险省内异地就医即时结算方案》,省内异地就医人员含异地转诊、异地急诊、异地安置、大学生异地治疗四类,其中异地安置人员指参保人员在外地打工或随父母子女异地长期居住,他们在居住地协议医院住院和门诊特殊慢性病治疗费用可以即时结算。异地就医结算范围为异地住院医疗费用,适时扩展到门诊特殊慢性病医疗费用。

参保人员异地转诊,须持本人居民健康卡(或合疗证、医保卡)及身份证,到当地有转诊资质的医疗机构办理《陕西省城乡居民省内异地就医联网结报转诊单》;参保人员异地安置就医,须持本人居民健康卡及身份证,到参保地城乡居民医保经办机构填写《陕西省城乡居民医疗保险参保人员异地就医登记备案表》,办理有关登记备案手续;参保人员因急诊、急救等原因在省内发生的异地就医住院医疗费用,由就诊的协议医疗机构凭急诊、急救等相关资料,从网上办理备案手续,即时结算医疗费用。

据了解,该方案还明确了省内异地就医省级协议医疗机构报销政策。但有超出基本医疗保险药品目录、医疗服务设施目录、诊疗项目目录(包括耗材)的费用等17类情况不允许纳入城乡居民报销范围。

同时,跨省异地就医即时结算也有进展。目前,陕西已与辽宁、吉林、黑龙江、海南、四川、贵州、甘肃等7省签署了城乡居民跨省就医联网结报服务协议。根据《陕西省城乡居民医疗保险跨省异地就医即时结算方案》,跨省异地就医包括跨省异地转诊、跨省异地急诊、跨省异地安置、大学生异地治疗。跨省异地就医即时结算使用就医地目录,实行就医地管理,执行参保地报销方案。

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