本报讯 （记者李国）作为经济实力位于重庆市中下游的小县，垫江县已连续５年实现患者“大病不出县”的目标。该县将有限的投入用在刀刃上，几年前就在县里建成两家三甲医院，并创新体制机制，引进、留住、培养了一批高端人才。同时，三甲医院仍按二级医院标准收费，群众就医负担得以减轻。

前来考察的相关专家称，西部小县垫江的成绩说明，破解基层医改难题，实现“大病不出县”也许并非难事，关键不是缺钱，而是缺观念。

跑过北京、重庆的大医院后，童远辉带着患有多发性骨髓瘤的爱人回到了家乡垫江县人民医院。“我比较过了，县里的水平和设备都不比那些大医院差，离家近还能少很多折腾。”

“县医院服务能力的提升，医保报销的支持，让到外地看病的垫江人回流，也鼓励了农村居民到县城看病。”垫江县人民医院院长马明炎说。

近年来，垫江县拿出6亿元用于医院基础设施建设、医疗设备购置和专科建设等，过去5年每年对公立医院定额补助1000万元。2012年和2013年，垫江县中医院和县人民医院分别通过了三甲医院复评，两家医院能使用的检查和治疗技术也都上了一个台阶。

升级成三甲，县医院的收费会不会激增？数据显示，两家县医院门急诊次均费用、住院次均费用的增幅都在6%以内。执行基本药物制度以来，当地药品全部实行零差率销售。依托药品交易平台，动态监测医院采购数量和金额，让利患者3329万元。

没有了药品加成的收入，医院扛得住吗？“医保和财政有一定的补助，但是我们弥补收入缺口主要靠做增量，拓展服务领域和服务项目。”马明炎说。“我们主要依靠发挥中医药的优势，推广针灸、推拿等医疗手段，以增加收入。”垫江县中医院副院长李新华说。