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工人日报 2016年04月07日 星期四

云南新农合已与22省对接

年内基本实现省内就医异地结算,明年连通跨省异地住院费用结算

《工人日报》(2016年04月07日 06版)

本报讯(记者黄榆)3月29日,记者从云南省卫生计生委了解到,全省正加快推进新农合跨省就医费用核查和结报工作,将在今年基本连通省内就医异地结算,明年连通跨省异地住院费用结算。

目前,云南新农合信息平台已与国家新农合信息平台实现与全国22个省(市、区)的对接,初步具备新农合跨省就医费用核查能力。

据省卫计委副主任张宽寿介绍, 云南新农合工作自2003年启动试点,2007年实现全覆盖以来,不断搭建覆盖全省的新农合信息网络,实现了参合群众在县域内及绝大多数省级和州(市)级定点医疗机构就医即时结报,有效减轻了外出务工人员就医费用负担。

跨省异地就医费用直接结算的重点人群是外出打工人员,这部分群体是指在户籍地参保但长期在外地打工的人员,他们收入不高,医疗负担重,长期不返回参保地,异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”问题对他们的影响最大,因此对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。

48岁的董瑞参加的是个旧市医保,但因为长期在昆明打工,她每次在昆明住院都要自己垫付全部的医疗费用,再回到参保地进行报销。“住院报销很麻烦,要么自己回老家报销,要么托亲戚帮忙。

她告诉记者说,有一次,因为参保地不认可她住院期间使用的药品而拒绝报销,每次住院,还得打电话到参保地医保中心备案,征得同意之后,才能住院,太不方便了。”

张宽寿表示,由于跨省就医结算机制尚未普遍建立,这部分患者仍需先行垫付医药费用,返回参合地报销。造成一方面参合群众垫付资金压力大,若出现报账材料不齐的情况,需要在参合地、就医地之间多次往返,报销程序多、时间长、成本高,花费不少精力和财力。

记者了解到,目前,云南新农合信息平台已与国家新农合信息平台实现与全国22个省(市、区)的对接,初步具备新农合跨省就医费用核查能力。

今年省卫计委将积极解决省级新农合信息平台运行中存在的问题,提升服务能力,通过完善高效的信息化手段做好跨省就医费用核查和结报服务保障,确保实现在今年基本连通省内就医异地结算,明年连通跨省异地住院费用结算。

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