今年11月是第十五个“全球肺癌关注月”，这是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。

肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌虽然只占肺癌的15%~20%，却是一种恶性程度更高、病因更复杂的肿瘤。不同的肺癌分型在治疗上会采取不同的策略。

江苏省人民医院检验学部主任医师潘世扬教授指出：“肺癌分型非常重要，这对于临床的治疗决策起到了关键作用。然而，现有的检验手段对小细胞肺癌和非小细胞肺癌的鉴别诊断仍存在诸多限制。胸部CT筛查可以早期发现早期周围型肺癌，但对早期中心型肺癌，如小细胞肺癌并无明显获益。活检可以对肺部肿物进行确诊，但具有一定的适应症，并非适合所有的患者。影像学手段很难发现小的发生在支气管管腔内的中心型肺癌，而痰细胞学检查往往存在漏诊。因此，临床与检验都急需高灵敏和高特异性的检测手段。近年来，随着血清肿瘤标志物在肺癌临床诊疗领域的广泛应用，现已逐渐成为肺癌早期诊断、鉴别诊断、监测疗效及预后的有效辅助检测手段。”

对于肺癌标志物而言，胃泌素释放肽前体对小细胞肺癌诊断具有最高的特异性和最佳的敏感性，是诊断小细胞肺癌的首选标志物。

此外，胃泌素释放肽前体对肺癌临床治疗的疗效监测、预后评估及随访观察等也有着重要的参考价值。如果治疗有效，胃泌素释放肽前体水平会下降；如果治疗后胃泌素释放肽前体水平不降或继续升高则表示治疗无效，应结合其他临床依据及时调整治疗方案。

据了解，今年1月颁布出台的《原发性肺癌诊疗规范（2015年版）》中明确提出肿瘤标志物在肺癌临床诊疗中的三种主要用途，即辅助诊断、疗效监测和随访观察（预后评估），临床诊断时可根据需要检测肺癌相关的肿瘤标志物辅助诊断和鉴别诊断，并了解肺癌可能的病理类型。

江苏省人民医院肿瘤科主任束永前教授指出：“肺癌标志物在辅助诊断和鉴别诊断中有着非常重要的意义。特别是对于一个新收治患者的管理，在诊断和治疗前进行肿瘤标志物联合检测，如神经特异性烯醇化酶、胃泌素释放肽前体、细胞角蛋白19片段和胚胎抗原等，其后再根据患者个人差异，选择1-2个敏感指标作为观察疗效和评估预后，并结合影像学以及病理学对检测结果进行全面的分析，更有利于提高诊断的准确性和敏感性，改善肺癌患者临床管理。”

潘世扬教授也指出：“作为组织病理和影像学检查的有力补充，血清肿瘤标志物检测操作方便、快速，随时抽血即可，当天就可以出报告，并且一管血可同时完成多项检测，价格相对更为经济，是一个非常好的辅助手段。同时，单个肿瘤标志物对于肺癌诊断的敏感度和准确性有限，多个肿瘤标志物联合CT检查，可降低肺癌的漏检率，提高敏感性，以便在早期发现肿瘤的复发和转移，降低患者死亡率。”（魏文）