不间断心脏监测可有效预防猝死

记者9月18日从北京召开的第15届2015世界心律失常大会上获悉,不间断的心脏监测是预防心脏猝死的第一道防线,连续心脏监测为心脏猝死患者赢得宝贵就诊时间。
“心脏性猝死是异常凶险的心血管疾病,患者在病情基本稳定的情况下突然发生严重心律失常(一般为心室颤动或室性心动过速)导致迅速死亡,很多公众人物,甚至医学同道,都因为心脏性猝死离世。”中国医师协会心律学专业委员会主任委员、中国医学科学院阜外心血管病医院心律失常中心主任、心内科主任张澍教授介绍,“患者发生猝死事件前可以有心脏疾病表现,但猝死的发生具有突发、迅速、无法预测和死亡率高等特点,相当数量的患者是以猝死作为首发表现。”
在诊断心脏性猝死的过程中,心电图所传递的信息往往起到非常重要的作用,但是由于多数患者病因复杂,一次性标准心电图难以有效地捕捉做出诊断的准确数据,而动态心电监测(Holter)虽然可以提供长达24小时的连续数据,但其在患者工作、生活期间难免会受到各种干扰,影响监测数据的准确性,造成诊断困难。目前临床上可采用“植入式心脏监测器”监测心脏,可准确记录房颤、室速、心动过缓、心脏停搏等事件,目前适用于帮助反复发作的不明原因晕厥和不明原因卒中的患者,明确心源性相关的诊断。
张澍教授在介绍心脏性猝死时还特别提醒,患者一旦遭遇反复不明原因的晕厥一定要及时就医,如伴有冠心病、心肌梗死等心血管疾病的患者,更应该引起重视。通过连续心电监测对晕厥的病因鉴别诊断,再对其致猝死的危险性做出科学分析,采取合适的措施,防治其复发、避免发生心脏性猝死。
这里所提到的“晕厥”与公众平常所提到的“晕倒”、“眩晕感”是有本质区别的,“晕厥”伴有意识的丧失,表现为相对突然、短暂、可自行终止、通常很快恢复。不要误将“眩晕”当作“晕厥”,增加患者的心理压力和精神负担。张澍教授也反复强调,心脏性猝死的常见危险因素比较明确,公众可以针对主要的危险因素进行比照,一旦发觉异常情况,需要及时就医,通过科学、准确的手段确诊病情。
2015年8月公布的《中国心血管病报告2014》显示,中国心血管病患病率处于持续上升阶段。目前,估计全国有心血管病患者2.9亿,其中心肌梗死患者约250万,心力衰竭约450万,心脏性猝死发生率为41.8/10万人,每年我国心脏性猝死发病人数超过54万,相当于每天约1500人因心脏性猝死离世,这是一个非常惊人的数字,因此心脏性猝死需要得到社会更多关注。(姬薇)



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