日前，一封名为《雇主与保姆之间有“真爱”！——一个雇主为保姆向社会求助》的信在微信朋友圈转开了。

这封求助信是厦门的康女士发出的。原来，从福建安溪到厦门打工的李梅华去年到康女士家当保姆，不久前确诊为重型再生障碍性贫血，可通过骨髓移植手术治疗，但全部费用需要40万元。

今年38岁的李梅华没有医保，所有医药费都得自费。她丈夫也是农民工，在开出租车；他们还有两个孩子，一个上初三，一个在上幼儿园；夫妻俩无力承担高额的医疗费用。为了帮助李梅华，康女士发动身边的亲朋捐助，并向社会求助。

因社会保障不健全而“因病致贫、因病返贫”，李梅华的遭遇让人同情，对这样的人群，社会救助制度应该“兜底”。去年5月，《社会救助暂行办法》颁布实施。该办法高树“托底线、救急难、可持续”的基本原则，确立了以最低生活保障、特困人员供养、受灾人员救助、医疗救助、教育救助、住房救助、就业救助和临时救助为基本内容的社会救助制度体系。同年10月，国务院发布了关于全面建立临时救助制度的通知。

李梅华们能否看到希望？

有限的救助基金难以满足需求

翻开当地的报纸，像李梅华一样“因病致贫”呼吁热心人士捐助的例子极易找到。“经常接到类似的线索，但我们只能选择性报道。”福建一家都市报的采访部副主任老郭告诉记者，“如果没有独特的故事，吸引不了眼球，达不到向社会求助的效果。”

近年来，社会保障制度进入快速发展时期，社会救助也由过去的补缺型进阶为如今的普惠型，加之经济领域的制度变迁带来了社会群体间利益结构的变化，社会财富的增长并没有全面兼顾利益主体多元化，社会化进程中，不少人被发展“快车”抛下，由此也出现了面上的扩大和量上的膨胀。以福建泉州泉港区为例，该区现有各类救助对象4万多人，这还不包括突发灾难而需要救助的人群。

福建省红十字大病救助基金政府每年拨款约1亿元，但随着项目深入开展，申请大病救助的困难群众开始大幅增加。预计今年约有2万份申请，每人只能获得约5000元的救助。

记者了解到，目前获得救助金的渠道不少。省、市、农村各级医保：资助金额可达10万元左右，其优点是可获得稳定的百分比报销，但有最高限额，大部分进口药品不能报销；红会大病救助，资助金额，按具体比例换算，申领方便成功率高，但非低保、低收入家庭无法申请，且仅针对户籍所在地在福建的公民；国家大病救助：资助金额达10万元，但救助对象规定严格，为农村五保户、城镇三无人员、特困职工、重点优抚对象等，城市普通市民无法享受；中国红十字基金会“小天使基金”成立超8年，专门对0至14岁以下贫困白血病儿童实施救助，救助金额分别为化疗3万元、移植5万元，但申请人过多，需要排长队。

社会救助体系碎片化

据了解，社会救助是指在公民因各种原因导致难以维持最低生活水平时，由国家和社会按照法定的程序给予款物接济和服务，以使其生活得到基本保障的制度。它是社会保障制度的重要组成部分，是对以市场机制为依托的社会保险制度的补充。伴随着我国社会发展进入新阶段，社会救助领域中的一些潜在问题逐渐显现，特别是社会救助体系碎片化，难以拧成一股绳。

“社会救助资源比较分散，如助学就有10个部门实施，救助机构各自为政，一方面存在重复救助、多头救助，一方面存在救助空白。”泉港区民政局一位工作人员表示，该区救助力量分散在17个部门。据了解，目前救助资金主要来源于财政投入，而财政投入又分散在各政府部门，且资金管理缺乏强有力的决策监管体制，这导致救助资金得不到集中利用。

目前我国流动人口逐渐增加，社会救助的城乡、资金等问题也凸显，受制于城乡二元经济结构，我国社会救助的重心一直放在城镇，农村相对滞后，对农村的社会救助也只是简单移植救助制度，针对性不强。随着农民工队伍越来越庞大，这种问题越来越显现。我国尚未探索出实现流动性的有效途径，以实现社会救助对象流入与流出的有效结合。

“红十字大病救助基金目前面临很大缺口，一大批患有重特大疾病的困难群众需要救助，希望爱心人士施以援手。”此前，福建省政协委员、省红十字大病救助基金监督委员会副主任刘健发出呼吁。据介绍，该基金于2011年5月启动，救助对象是患了大病的重点优抚对象、城乡低保对象、低收入家庭成员、重度残疾人。目前，已救助1.1万余名城乡困难群众，人均获得救助1.4万元。

如何兜好最后的安全网

“对遭重大疾病、意外伤害等原因导致生活陷入困境、生存都有困难的人，兜底的‘网’不能漏。”今年两会上，全国政协委员李钺锋提出，社会救助应该“救急兜底”。

专家指出，政府进一步推广社会救助的分类分层管理，适当区分基本生活救助和其他专项救助，推广分类施助和差异施助；保障城乡发展的均衡性，促进城乡共同进步；改变“城乡分治，公民不同权”的理念，打破城乡二元结构，完善城乡社会救助体系，努力实现社会救助的均等化。

据了解，泉港区针对目前社会救助力量分散的情况，将救助对象分为生活、医疗、教育、就业、住房、法律、临时7种类型，分别由民政、卫生、教育、人社、住建、司法和综治7个部门牵头，整合其他配合单位资源，出台统一的救助政策，进行分类救助。之间的桥梁是新成立的社会救助管理服务中心，这是社会救助统筹联动工作机制的中枢，负责全区救助统筹工作，将救助对象分解到7个部门。

“统筹救助力量后，避免出现施救中的重复与遗漏现象。而且，困难群众无须到处奔走，只要到村委会或居委会申请，由其上报申请材料，依托平台传到区社会救助管理服务中心。”泉港区民政部门相关负责人表示。

2013年社会救助法被列入本届全国人大常委会的立法规划,在今年的全国两会上也有多位代表、委员建议尽快制定社会救助法。尤其是在资金支持方面，有学者指出，社会救助是政府的责任，应当将救助资金列入国家财政预算，以国家财政来保证救助所需资金。只有保证有足够的资金，才能真的保证安全网不漏。