“今天咱俩签了约，以后我就是你的专属医生，有毛病就来找我。”这句话王建敏最近经常挂在嘴边。她是天水武林街道卫生服务中心的一名全科医生，也是环北新村卫生服务站的站长。如今作为一名签约医生，她的名字又和近500名居民联系在一起。

王建敏的身后，是杭州市自今年10月4日起正式实施的医养护签约服务。截至11月23日，全市700多名全科医生参与签约，和253057名居民签订了契约。经过近两个月的试行，效果究竟如何？一个医生管那么多个“病人”，靠谱吗？日前，记者进行了跟踪采访。

签约医生“一对多”

与大家印象中“一对一”的签约医生不同，杭州此次的签约服务属于“一对多”。记者从米市巷街道社区卫生服务中心了解到，该中心一共有14名全科医生参与签约，平均每人签了400名居民。不少居民有这样的疑问：一个医生管这么多“病人”，管得过来吗？

针对这个问题，工作人员解释说：“其实我们的签约医生，主要是针对居民看病医生不固定。比如这次签约的居民，一直以来都是在社区里看病的。但是由于医生不固定，今天不舒服了，来看这个医生。下次不舒服了，前一个医生不在，就随便找个医生看看。现在签约了以后，就是把相对松散的医患关系变得紧密了。人群是没有变化的，让病人有这个意识，生病了就要找专属的医生。”

但也有居民对此有顾虑。家住天水街道的张奶奶就想知道，假如生了重病，是不是还一定要到家庭签约医生这边报个到？这样会不会耽误诊疗时间呢？

“在这方面是有急诊通道的，每个签了约的患者，医保上都会备案，不用去社区医院再转一下了，直接去大医院挂急诊，同样享受优惠服务。”工作人员回答说。

家庭医生能看什么病

“有很多人对我们社区卫生服务站都有认识误区，以为我们就会看看简单的毛病，感冒咳嗽之类的。其实，我们能做的还有很多，只是因为硬件设备的限制，会建议有些病人去大医院。”工作人员告诉记者。

在岳王路服务站的医生袁相红看来，家庭签约医生的推出，现阶段的政策是很便民的。“签约的居民生病了，直接去医院，医院电脑里就会显示出这个病人是签约的，而且病史一目了然，这样就会享受到优先的政策。仅这一点，就是比较有吸引力的。”

不久前，湖滨街道卫生服务中心岳王路服务站已成功实验了一次家庭签约医生的服务。10月份的时候，60多岁的沈大伯来服务站照常检查身体。他的“家庭医生”袁相红发现，老人心动过缓，一分钟只跳54次。“竟然3秒内完全没有心跳，这是我从医以来从未见过的。”面对这样的心律失常，袁相红意识到了问题的严重性。袁相红帮助老人预约了医院的心内科专家，经过几天等待，老人做上了手术。

“这算一个比较典型的案例吧。老人身体不舒服，经过检查，对症下药，我们这里可以指引他们怎么做，并帮助他们把程序简化，省得老人盲目地去看病。”

人员、设备尚有不足

“整体来说，这个政策是好的，一是分担了大医院的压力，二是给有医保的老人带来了实惠。”王建敏告诉记者，其实现在大医院看病难，小到头疼发烧，大到疑难杂症，很多人都是一窝蜂地挤到医院，医疗资源都很紧张，压力确实很大。“建立分级诊疗制度，先在社区进行诊断，到了医院也就少了‘病急乱投医’，医生的工作效率也就提高了。说到病人，可以优先挂号，这是比较实际的，现在排号是最烦人的。”

当然，对于王建敏来说，她也有一个小小的心愿。“让我们把好接待病人的第一关，我觉得硬件一定要跟上。”

她无奈地看看那台已经快不行的打印机，打印一张配药单就要耗上一分多钟，只能干等着。“还有一点，药品要和大医院接轨，药品的数量可以少一点，但是品种一定要齐全。”

此外，她还希望基层服务站的人员配置能够跟上。她告诉记者，目前很多老人需要的是上门服务。但碍于人手不足，还很难实现。

“对于家庭病床服务，按照要求是每周两次巡诊。如果需要上门的人数庞大，坐诊就被忽略了。”袁相红坦言。“我们站里就两名全科医生，如果一个人出去巡诊，另一个就务必在站里，这样全年无休也不可能完成每周两次的巡诊。”