住院治病，医保已经全覆盖，原本是一件大好事。但医生给患者推荐自费药，价格昂贵，500元一粒的药品，每天至少要服用2粒，对于重庆能源集团石壕煤矿运输队员工廖邦全患者来说，痛感难以承受，并深感困惑：难道医保所规定的报销药品就不能治病救人吗？

500元1粒自费药

8月15日，重庆能源集团石壕煤矿工会本着关心员工身心健康，组织基层连队工会工作人员，奔赴到100多公里外的区县医院，看望了接受康复治疗的单身员工廖邦全，送去了组织的关心。

“李主席，这是医院推荐的自费药，每一粒需要500元，又不能走医保渠道报销，该咋办？”员工廖邦全很无奈地提出了这一请求。

“啥子自费药这么贵哟！500元一粒。”工会主席李波很诧异。

在医院接受康复治疗的廖邦全显得很无耐，看着医生提供的，在医院不能买到、只有在市面上才能买到自费药时，再次叹息道：“这医保就只能像吊盐水一样，暂时吊住命吗？”

矿工廖邦全的无数次叹息，同样也引起该队党支部书记王勇劲，队工会主席钱熙明注意。有医保，还要购买自费药辅助治疗，必定会加重负担。此时，李波感觉到解决这一难题很棘手，通过手机网络平台，输入抗“真菌”药物名——伏立康唑片，找到了一家药品报价最低的销售商，药品报价：规格为每1板10粒，价格3900元，并直接拨通了销售人员的电话，讨价还价后，对方承诺，愿意以3800元1板的价格成交。

矿工廖邦全，上世纪80年代初参加工作。上世纪80年代，年收入500多元；上世纪90年代，年收入1000多元；2000年之后，年收入2000~10000元不等；2010年之后，年收入达到3万多元。笔者给他算了一笔帐，工作32年，除去家庭生活开支，积蓄所剩无几。

一粒自费药500元，对于工作在重庆能源集团石壕煤矿二线的员工廖邦全来说很难承受，他月收入2000多元，扣除“五险一金”之后，拿到手上的现金只剩下1000多元。为了治疗疾病，要消费这样昂贵的自费药，简直就是在要他的命。患者廖邦全无奈地说：“自费药昂贵，又不能进入医保报销范围，我们这些小工人，哪里拿得出这笔巨资，到底吃的是黄金，还是药！”

自费药多进口且昂贵

笔者通过多方了解，廖邦全患上的是重症肺部感染疾病，按照自费药品服用剂量，每天最少要服用2粒。按照医生推荐购买价格，每天需要1000元；按照网上医药销售公司提供的价格，也得支付780元，无论哪样都是矿工家庭难以承受的。矿工廖邦全住院治疗疾病，遭遇昂贵自费药，不只在他身上存在这样的问题。笔者在矿区部分患病员工家庭了解到，遭遇昂贵自费药治疗已经成常态，李师傅说：“大家都说医保能减少家庭负担，医生推荐自费药，支出费用远比报销部分高，一个矿工挣钱养活一个家庭，他的收入基本能解决养家糊口，这样昂贵的药是吃不起的。”

员工廖邦全住院遭遇昂贵自费药，该矿运输队工会主席钱熙明也很不理解，“医生向病人推荐自费药增强辅助治疗，做法固然好，但也会给患者家庭增加生活负担，反之，导致精神压力也不小，不是在治病，而是吓唬他们去等‘死’。”

笔者了解到，自费药大多是进口品牌，价格高出同类国产药数倍，甚至几十倍。一直关心员工廖邦全康复治疗的该队党支部书记王勇劲也认为，“医生向患者推荐昂贵的自费药，在患者中造成不好的印象：报销范围的药品是不能治病的，自费药才是治病救人的良药。”

因病返贫家庭不减反增

矿工家属住院治病，医保只能报销规定范围内的药品，而医生推荐的自费药，在医院不能买到，又不能进入医保报销，看似防止了医疗腐败，但患者家庭的负担却有增无减。

据了解，近年来，该公司矿工家属患癌症的人数达到了300多人。在矿区，人人都享有医保好政策，但因病返贫的矿工家庭却不是在减少，只要矿工家庭有一名成员患病住院，就意味着这个家庭又回到了贫困线上。

2010年，为了解决矿工家属医保住院报销，重庆能源松藻煤电工会针对7个矿井的1.7万名员工、5万多家属，每年拿出250万元，出台大病救助办法。今年，重庆能源集团又针对37个矿井单位，出台大病互助保险管理办法，采取集团出一点、公司工会出一点、个人出一点，凡工作在煤矿的员工可享受参加30元的大病互助保险金，规定患大病者，可以在超额部分不能报销费用中享受1万元的保障。

企业出台的大病救助、大病互助保险政策虽说很及时，但也只是的杯水车薪，难解矿工家庭因病返贫的困局。

小帖士

全国医保药品是依据《基本医疗保险药品目录》，《基本医疗保险药品目录》分“甲类目录”和“乙类目录”。

“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整。

“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。

自费药指医保不能报销的药品，甲类药品是可以报销的，乙类药品是部分个人负担，丙类为自费。医生开据自费药需要征得患者同意，住院病人应签知情同意书。