性格大变原来是 “ 病 ” 了

“你们怎么又到我家来吃饭呀？饭钱带来了吗？”“我的钱怎么才这么点，是不是你们拿走了？”李阿姨大发脾气，觉得家里人骗她，不重视她了，开始骂老伴，这种事情不是一两次了，这是近半年李阿姨家经常发生的对话，以前和蔼可亲的老伴不知什么时候开始变得特别吝啬、不讲理，怕子女来家里吃饭，花她的钱，不肯给孙子、孙女零用钱，还经常到外面捡垃圾回家，说是贴补家用，性情大变。

家里人都觉得很纳闷，李阿姨退休前是一名会计师，有退休金，老伴是大学教授，子女都已成家，生活无忧，但是近几年李阿姨变得越来越吝啬，还经常“丢三落四”，老是忘了把东西放在哪了，把家里翻得乱七八糟，还向人乱发脾气，炒菜忘了放盐，出去买个菜都算不过来该找多少钱，差点让人给坑了，张大爷觉得很奇怪，带着老伴到医院就诊，医生诊断为老年性痴呆。

痴呆已成第四大杀手

痴呆是一种以认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害综合征，其智能损害的程度足以干扰社会或职业功能，是慢性进展性的疾病，损害的范围涉及记忆、行为、人格、判断、注意力、视空间技能、语言、逻辑推理等多种高级神经功能。

据统计，目前全世界痴呆发病人数高达1200万。痴呆已成为仅次于心血管病、癌症和脑卒中的第四大杀手，严重威胁老年人身体健康和生活质量。

年龄是老年性痴呆的重要危险因素，一般认为，大于60岁以上的人群中，每增加5岁，痴呆的患病率将增加1倍，80岁以上老年人的发病率可达20％～30％。2000年我国60岁以上的人口达1.3亿，占人口总数的10％；到2020年将达到2.3亿，占人口总数的20％以上。

调查显示，我国轻度痴呆患者的就诊率为14％，中度痴呆患者的就诊率为25％，重度痴呆患者的就诊率为34％。但在农村地区，痴呆就诊率更低，很多痴呆患者在家中没有得到及时的诊治。

谁会不幸地患上 “ 痴呆 ” ？

许多研究发现，老年性痴呆女性的发病率高于男性，是男性的1.5~3.0倍。老年性痴呆患者中一部分是因遗传而导致的，但这类病人仅占老年性痴呆总数的5％～10％。即痴呆家族史是老年性痴呆的一个重要的危险因素。家族中若有老年性痴呆患者，其一级亲属的发病率较普通人高3.5倍，大约60％直系亲属在进入80岁时可发展为老年性痴呆。家族性老年性痴呆发病年龄多在50岁左右，但部分病人可在30岁左右发病，且病情发展也快。

受教育程度与痴呆的发病率有关。受教育程度越低，痴呆的发病率越高。有研究显示，未受教育者痴呆的相对危险是受过小学教育和中学教育者的两倍。

症状 ： 健忘 、 焦虑 、 自私 、 暴力

老年性痴呆起病隐匿，如果关注不够，很难早期发现。

以记忆力下降为主，以近期记忆下降为早期和最主要的症状，逐渐加重后才发生远记忆受损，包括自己的经历、生活中重大事件等，严重时出现完全性遗忘。其次以精神和行为异常出现较早。如早期可有焦虑不安，易为一点小事发脾气，也可表现为情感冷淡，对人对事无动于衷；性格变得自私，不知关心亲人的改变在早期也可见到，逐渐加重后，不知饥饱、不知自理卫生、不修边幅等；行为异常方面早期就可以丧失工作的主动性，终日无所事事，无目的的徘徊；有的患者捡拾东西；有的则到处乱翻东西或乱藏东西；有的患者冲动、打人、骂人、极其凶暴；有的患者不知白天还是夜间，常常在傍晚时吵闹加重，称为“日落现象”，夜间活动增多，难以克制；有的患者到处乱走，游荡。较早出现应用工具的能力下降，如接听电话、上街购物、管理钱财、烹调等家务劳动、洗衣、吃药等。早期阶段这种生活功能受损极轻，常不被发现，中度痴呆时才较为明显，重度痴呆阶段，最基本的生活能力完全丧失。

不可根治 ， 提早干预最重要

此病的病因和机理目前仍不十分清楚，目前认为脑萎缩、脑白质变性、神经脱髓鞘、脑血流改变、遗传等与本病的发病均有关系。也有部分学者认为与病毒有关。

目前对于痴呆的治疗主要包括药物治疗和心理、社会行为治疗。老年性痴呆是慢性进展性疾病，是不可逆转的，目前对此尚无根治疗法。晚期痴呆患者当前没有很好的治疗药物，重在护理、预防并发症为主。因此早期发现、早期干预显得尤为重要，经过积极治疗，可以延缓病情进展。中医治疗痴呆，可以辨证用药，配合针灸、按摩、外用药等综合方法，在痴呆早期、中期取得较好的疗效，可以改善智能障碍，减轻甚或消除困扰和影响病人生活及社会活动的症状，在一定程度上稳定病情。

（作者：北京中医药大学东方医院脑病2科副主任医师）