为弘扬科学与人文精神，关心关爱女性健康，普及健康知识，培养健康的管理观念，在“国际骨质疏松日”到来之际，中国关爱协会、中国医师协会心血管内科医师分会女医师工作委员会和长城国际心脏病学会议组委会在京举办女性健康科普论坛。围绕女性心血管健康、女性骨质疏松防治、绝经后血脂管理等话题，与会专家作了颇具现实指导意义的演讲。

心血管病——

中国女性死亡的首因

北京医院心内科主任何青，是一位多年在心血管领域颇有建树的专家。她告诉大家，冠心病流行病学的特点显示：心血管疾病是当今威胁女性健康和生命的主要疾病，是导致中国女性死亡的首位原因。

何青分析指出，女性冠心病的危险因素，包括老龄、家族史、吸烟、肥胖、高血压，另外还有缺乏运动（她特别强调劳动不等于运动）。而血脂异常、血糖异常、避孕药、绝经期后激素治疗，还有情绪因素，也都对女性冠心病起了作用。

至于女性冠心病和男性冠心病的危险因素的区别之处，何青说，在于女性的高血压发病上升速度很快，但与此同时，女性对于高血压的知晓率和治愈率却很低。

与男性相比，女性冠心病的临床也是有差异的。何青举例说，比如症状，和老年人一样并不很典型，只是感到背痛、乏力、恶心等；另外，危险因素也大，由于女性的血管比较细，如果是阻塞造成的冠心病，手术的风险就比较大；再由于冠心病的治疗往往取决于临床观察，而现在大部分都是有关男性患者的资料，因此制定女性患者治疗措施时，往往会受到一些限制。

在介绍了相关治疗方法后，何青特别谈到了女性心血管疾病一级预防的重要环节。她说，对女性患者及公众提供教学、培训及后续支持，系统评估其生活方式和医疗措施，促进女性改变不健康行为，这是社会机构的责任，或者说应该是政府主导的行为。

何青还提到，家庭关怀在女性健康里占了很重要的作用。由于女性肩负着照顾家庭的责任，自身精神压力很大，相对处于一种负平衡状态，导致对自身健康的不重视，以及关注度不够，所以，家庭对她们的关怀非常重要。

何青认为，关怀、重视女性健康，在心血管系统是这样，在其他系统也是这样，体现了社会进步文明程度，利国也利民。

胆固醇——

危害比甘油三酯还大

谈及女性健康管理这一概念，北大医院老年内科主任刘梅林特别把血脂单独拎出来，并将重点放在了绝经期以后的女性人群上。

刘梅林说，绝经后的女性患心血管病的风险明显增加，一方面来自于生理性变化导致的内分泌系统的变化，比如绝经后变胖，体重增加，是很多绝经女性面临的问题。而且，即使看着脸不胖，但肚子有可能大，因为腹部脂肪在堆积，呈一种中心性肥胖。她说，如果中心性肥胖不增加，但到医院做B超时很可能发现是脂肪肝。

是什么导致了绝经后女性血脂异常？刘梅林分析说，原因是多方面的，除了基因缺陷——如有的人每天吃蔬菜水果不吃肉还是血脂高，就是50岁以上女性的血脂开始呈增加趋势，不管她吃没吃雌激素，这种趋势都是明显的。

刘梅林指出，尽管大家都知道50岁以上女性患心血管病的风险在增加，甚至高于男性，同样得了心肌梗死，女性的死亡率远远超过男性，但由于各种观念的影响，事实上对女性得冠心病的干预是不够的，在整体医生层面又不是非常重视，再加上症状不很典型，所以，漏诊一些病人以后，导致疾病诊治的延误，造成了不小的损失。

刘梅林说，现在已经明确，我国50岁以上女性的整个血脂现状高于男性，导致动脉粥样硬化性疾病的最重要的指标——低密度脂蛋白胆固醇，女性也是高于男性的。但她又坦言，现在很多女性朋友存在一个认识上的误区，即认为血脂不高就是甘油三酯不高。其实，血脂的成分不仅仅是甘油三酯，还有比甘油三酯危害更大的胆固醇，就是低密度脂蛋白胆固醇。此外，还要关注总胆固醇，以及低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，做到该高的高，该低的低。

刘梅林说，而在中国，女性高胆固醇、高血糖发病率这些年是越来越高，尤其是70岁以后，女性心脑血管疾病发生的几率也在大大增加。鉴于这一点，她建议50岁左右的女性要开始注意自己的胆固醇，注意调整自己的血脂，以降低患心血管病的风险。

骨质疏松——

预防比治疗更重要

林景荣是北大医院的骨科教授，他在过去的几十年里除了做手术之外，还一直致力于骨质疏松的研究。他说，骨质疏松的危险因素有10多个，但对绝经期的女性来说，雌激素水平减少，饮食里钙摄入不足，身体活动不够，不良的饮食习惯，比如酗酒、吸烟，还有体型瘦小、消瘦等，都是引发骨质疏松的危险因素。

林景荣说，女性随着雌激素水平的增高，骨量增高，在顶峰的地方叫峰值骨量，然后逐年下降，下降是缓慢下降，由于女性的生理特点，绝经期以后，由于雌激素的锐减，这时候骨量也随着加速丢失。女性平均期望寿命是73.3岁，平均自然绝经的年龄是48岁，这样，女性就有1/3的生命是在绝经期以后度过的。很多女性在绝经期后伴随着骨质疏松遭受着骨折的威胁，已成为一个很严重的问题。

和男性比较，女性的峰值骨量要低。在性激素减少方面，雄性激素的减少是一个缓慢的过程，而雌激素的减少，在更年期的时候出现一个锐减过程，造成骨量大量丢失，所以女性骨质疏松发生率要比男性高3～4倍。

林景荣告诉大家，和骨质疏松相关的激素有很多种，大家现在比较关注的，一个是雌激素，一个是甲状旁腺激素、降钙素，在体内调节钙和骨转化，是一对拮抗的激素。还有一个是活性维生素D，把它叫维生素是不对的，它也是体内的激素。

有资料显示，髋部骨折发生以后，一年之内死于各种并发症的达20%，而存活者中有50%的人有不同程度的致残，生活不能自理，还有不足1/4的人能恢复到原来的行走能力。林景荣提示，由于钙质大量流失，50岁以上的女性髋部骨折，随着年龄的增长，发生率也在增加。

如何预防骨质疏松？林景荣给出的建议是，多吃含钙食物，适当户外活动和日照，日照别隔着玻璃，隔玻璃就没有了合成维生素D的效果。他特别强调，骨质疏松预防比治疗更重要，因为骨量一旦流失了很多，那可就再也回不来了。