本报讯 （记者郭强）首钢职工李某2012年患病以来，先后9次住院治疗。令他没想到的是，北京市总工会设立的“在职职工医疗互助保障计划”为他“自付”部分报销了89522元费用。整个过程没有让他和家人费任何周折，报销款直接就进入了他的“京卡·互助服务卡”个人账户。

中国职工保险互助会北京办事处信息显示，2012年北京市“在职职工医疗互助保障计划”受益职工120万人次，赔付金额1.8亿余元；今年上半年，受益职工40万人次，赔付金额5600余万元。

该计划是2012年初，北京市总工会为缓解职工“看病难、看病贵”的问题、降低职工医疗负担，在中国职工保险互助会北京办事处设立的职工互助险种。为此，北京市总工会每年投入2亿元工会经费，使全市加入工会组织的在职职工，不用交一分钱保费就可以享受医疗费“二次报销”。

据介绍，该计划针对职工门诊治疗、住院治疗的“自付”费用给予一定比例报销，每人每年最高可累计报销10余万元。按规定，凡参加北京市基本医疗保险、所在单位向北京市总工会上交工会经费，并由北京市总工会管理的工会会员，均免费享受该保障计划；在京工作的非工会会员职工也可自愿缴纳每人每年60元互助费参与该保障计划。

中国职工保险互助会表示，北京是全国首开在职职工医疗互助保障门诊理赔的地方。

为保证该服务项目经费，北京市总压缩了部分办公经费，并把新增收的部分工会会费用于该项目。同时，市总相关部门积极整合资源，实现职工互助保障网络与市人力资源和社会保障局基本医疗网络数据有效对接、资源共享，建立了一套科学、严谨的理赔工作流程，最大限度简化程序：中国职工保险互助会北京办事处将参保职工信息上传给北京市社保中心进行医疗信息筛选；社保中心定期反馈职工门诊、住院医疗费用信息给办事处；办事处据此进行医疗互助金核算，再将已核算的赔付信息反馈给出险职工所属基层工会；基层工会复核无误后，在网上确认，办事处就将互助理赔金打入受益职工的“京卡·互助服务卡”或相应个人银行账户。

同时，办事处还推出短信温馨提示服务，使赔付工作第一时间得到职工确认。“职工在家等着报销款进账就行了！”该办事处主任张晖说。

目前，该保障计划已在北京市各区、县、局、总公司、直属（产业）工会及部分中央在京单位建立了102家代办处、8000多个代办点，覆盖职工270多万人。