我国改革开放30年来，医院的公共服务有了长足发展。但是，由于种种原因，医院的公共服务性、公益性，难尽人意，究其原因，医德医风缺失是一个重要原因。在医患矛盾突出的当下，加强对医护人员的思想政治教育刻不容缓。

无论公立医院还是私立医院，立医德第一还是收益第一，直接体现在管理制度、收费标准、门诊住院、就诊检查、处方开药等一系列环节上。而所有的环节，无一不与医院的每一个员工的从业精神、从业行为、职业道德有关。无论员工是主动的还是被动的，都影响着这个医院的医德医风问题。加强思想政治工作，最根本的着力点就在于切实解决好“医德立院，员工为本”这两个相辅相成的问题。

医德立院，是医道的本质要求。医道的本质是是治病救人，救死扶伤，是人性善与仁的体现。

所谓医德，就是从医的人或医疗机构的善、仁与责任三位一体的表现。很难想象一个不善不仁、不负责任的，没有医德或者医德不够的人和机构能够很好地救死扶伤，治病救人。

在我国，有不少为百姓传颂敬重的大医家：华佗、孙思邈、李时珍等，他们不但医术高，更重要的是他们的医德高尚，民间还有不少诸如“神农尝百草”、“悬壶济世”、“杏林春暖”等称道医德的感人故事。近代，医院和医务工作者有“白衣天使”的美誉，更有全心全意为人民服务的，救死扶伤的楷模白求恩大夫。

医道包含医德、医术两层含义，医德在先。所以，从医者首先要医德立人，医院要医德立院，以体现医道本质要求，发扬光大医界优良传统。现在有的医院缺的不是先进的医疗设备，也不乏医术人才，而忽视医德立院这个大问题。

医德立院，是社会主义市场经济的应有之义，社会文明和谐的重要内容。我国推进改革开放是要建立社会主义的市场经济体制，坚定不移地走中国特色的社会主义发展道路，全面建成富强、文明、民主、法制、和谐的小康社会，实现中华民族的伟大复兴的中国梦想，医疗体制的改革，医疗社会保障制度的建立和完善是实现中国梦想的重要内容。

在推进医疗制度的改革中，有些医院淡化了医院公共服务性、公益性观念，医德滑坡。为了效益泛用各种检查，小病开出大处方、巧立名目乱收费等等，老百姓看病难、看病贵的问题仍很突出，医患冲突时有发生，影响社会的稳定与和谐。

任何改革都要看人民群众答应不答应，满意不满意，改革成果要人民群众共享，医疗改革更理当如此。决不能认为建立社会主义市场经济体制，就是单纯以市场为中心，以经济效益论英雄，把医德问题置之脑后。党的十八大报告中强调指出：“深化公立医院改革，鼓励社会办医，要坚持为人民健康服务的方向,提高医疗卫生队伍能力，加强医德医风建设，改革和完善食品药品安全监管体制机制”。

医德立院与员工为本互为因果关系。员工为本，医院首先要认真实行院务公开，创新建立利益监限机制。员工是医德立院的主体，所以很好地做到医德立院就必须要做到员工为本。

要做到员工为本，一是要认真实行好院务公开。医院员工一般有文化程度高、民主意识强、院务情况熟悉的优势。这是医院实行好院务公开，民主管理的有利条件和基础。但是就目前的状况而言，有些医院的院务公开流于形式，具体原因可能有多种，但实质还是没有把员工为本落在实处，没有全心全意依靠员工办医院。

解决这个问题，要充分依靠和发挥医院工会组织的作用。工会有“参与、维护、教育、建设”四大职能，每条都与院务公开，职工为本相关。比如参与职能，如果医院在制定发展目标重大服务项目收费标准等问题上重视和尊重工会的话语权、参与权，就可以通过工会这个通道汲取到来自广大员工的智慧性的建设性意见，从而更好地保障医院正确的服务发展方向，体现医院的企业文化精神，展示良好的医德风貌。

二是要创新建立利益监限机制。医德立院要全体员工来参与来监督。现在更多的是医院监管员工，领导监管群众。医生、护士开了大处方，收了红包要受到处罚，医院有一套监管处罚制度措施。但是对于整个医院和领导的监管尚不健全。

这就需要建立起医院与员工之间的双向利益监限机制，由员工来监督、限制医院采取不正当手段牟取暴利。赋予了员工这样的权利对医院是一个制约，对员工也是一种高要求，有利于从制度上保障医德立院。

（莫元森）