短 评

江西省对尿毒症患者实行免费血液透析治疗的新政，使得全省上万名身患尿毒症的困难群众得到及时免费的救治，被誉为解决了困难群众大病救治的“天下第一难”。　

因病致贫、返贫始终是困扰职工群众和政府的一件大事，也是社会关注的热点。尤其是得了尿毒症的患者，动辄一年十几万、几十万的透析治疗费，令人不寒而栗。也使得许多的患者挣扎在贫困线和死亡线上。

江西实施的新政，可谓是从制度上解决了困难群众的大病救治，也让他们真正感受到民生工程的阳光普照。

江西在全国率先实施这一重大惠民政策，对一个经济并不发达的中部省份来说，筹资近5亿元的巨资给老百姓以实惠，难能可贵。我们看到，在这项民生工程的制定和实施过程中，卫生部门做了大量的基础性工作：确定了定点医疗机构，改造了硬件设施，培训了医务人员，集中招标采购耗材，科学测算费用，使不该花的钱不花，该花的钱花在点上。

江西这项新政获得了2012年度“全国十大最具影响力的医改新举措”，它昭示我们，在现有的条件下，通过机制、制度的转变和创新，困难群众看病难、看病贵的问题是可以解决的。治病是医疗部门的事，但对生命的尊重却是全社会共同的责任。（翔子）

重新看到了生命的曙光

“五一”小长假刚过，家住南昌市船山路某社区的张元根老人再次来到了南昌市第一医院血透科接受免费透析，这已经是他半年多来的第50次免费连续透析了。静静地躺在病房的床上，医护人员细心地给他身上插入了几根导管，血透开始了……

在隔壁几间并排的血透病房里，患者和家属忧心忡忡，有人在闭目养神，有人在玩着手机，病房里安静得有些沉闷。医护人员来回穿梭忙于观察病情或护理病人。陪同记者的院方人士告知，自去年12月江西省对身患尿毒症的困难群众实施免费血透救治以来，在南昌地区的定点免费血透医院中，南昌市第一医院血透科是病人选择和接受治疗最多的之一，半年多来，已经有近百名困难群众在此接受了免费血透救治。

年过半百的张元根原来是一家市属国有企业的下岗工人，8年前，严重的肾功能衰竭导致尿毒症，每年的透析和治疗要花费二十多万元，几年来，他不但花光了所有的积蓄，而且欠下了难以偿还的债务，全家一贫如洗。

自去年底开始接受政府免费血透救治后，张元根重新看到了生命的曙光。他告诉记者，当第一次享受到政府提供的免费血透后，他哭了。他说：“我原本已经放弃了治疗，以为只有等死了，没想到政府为我提供每周2次的免费透析，是党和政府给了我第二次生命。”

5月8日，南昌下雨，穿过曲折的巷陌，踏着污浊的泥水，记者来到青云谱区三店西路一个建筑陈旧的居民社区，寻找着一位叫万建华的尿毒症病人。这里原来是多个国有企业的家属区，企业改制后，家属区也被剥离成了社区，大批的企业离退休人员、下岗职工转型成了社区市民。

万建华住在一栋六层楼的四楼，二居室的住房内住着一家三口，客厅空空如也，家具陈设十分简陋，墙上没有空调，矮柜上只有一台老式的21英寸彩电。万建华的妻子是一家大集体企业的职工，上世纪九十年代初就下岗了，如今靠手织十字绣赚点钱。万师傅的女儿已经前年大学毕业，在南昌市某开发区的一家外资企业工作，还没有成家。

万建华性格忧郁，不爱说话，脸色也十分难看。他的妻子一边剁着肉饼一边和我搭讪着。万师傅的尿毒症已经有近十年了，当初没那么严重，但因为工作没有着落，孩子又要读书，他只顾着打工赚钱，耽搁了治病的时机，越拖越重。万妻说：“每年十几、二十万元的透析钱我们连想都不敢想，只能靠吃点中草药维持着生命。每年的春节，企业工会和街道的干部会来送点慰问金，这我们已经很感谢了。前年，女儿大学毕业了，家里的生活开始好转，去年8月起，社区通知我们，可以申请免费透析，而且每周2次，我和老万抱着头哭了一晚。”万建华的妻子一边说，一边抹着泪。

万建华坐在一旁说：“以前，我有几个病友就是因为没有钱透析而去世了，要不是政府关心，我这条命可能也没有喽。”现在，万建华每周都要去市里的一家定点医院透析2次，病情也得到了有效的控制。

因病致贫是家庭贫困主要原因

据了解，尿毒症是严重危害人民群众身体健康，造成众多患者家庭因病致贫的重大疾病。尿毒症患者主要依靠透析维持生命，但对于困难患者来说，每周2次，每次约400元的血透费用却是一笔巨大的经济负担。由于长期血透需要大量的治疗费用，绝大多数患者徘徊在死亡和贫困线上。

根据江西省血液透析收费标准，按每人每周免费做2次血液透析计算，每位尿毒症患者一年的血液透析费用至少在四万元以上，而需要进行血透治疗的尿毒症患者，全省估计有1.2万余名。由于医疗机构能力不足、治疗设备不够等，特别是患者经济困难等原因，全省只有一半左右的患者在进行维持性血透治疗，不少家庭贫困的患者因此而放弃积极治疗，生命在贫困交加中逝去。

南昌大学第二附属医院院长、著名心血管专家程晓曙告诉记者，血液透析，通俗的说法也称之为洗肾，是血液净化技术的一种。从临床学角度解释，意指将血液中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是肾衰竭、尿毒症患者都必须面临的事实，目前比较安全、易行、且应用广泛的血液净化方法之一，但光凭透析是不能治好肾病的。如果透析病人在经济允许的情况下，且能保障充分透析，可以排除体内毒素缓解并发症的，正常生存5年以上应该是没有问题的。

记者在采访中了解到，因病致贫仍然是造成职工群众家庭贫困的最主要原因。据了解，江西省在出台政策之前，困难职工中的尿毒症患者是没有免费透析的，巨额的医疗费用企业和职工都无法承担。尤其是企业改制后，大批的企业职工被下岗安置转为社区居民，这令一些身患尿毒症的下岗工人雪上加霜，上述两位下岗工人的例子就是如此。

但是，一些企业工会人士也表示，根据江西省目前出台的政策，对一些享受不到免费政策的尿毒症患者企业也爱莫能助，只能在企业内部加大困难救助的力度。

南昌市总工会职工服务中心主任李国华告诉记者，从2008年至2013年，南昌市总工会职工服务中心帮扶资助了86名身患尿毒症的困难职工，发放大病救助资金214800元，加之4县5区工会，南昌市工会一共帮扶资助了211名身患尿毒症的困难职工，发放大病救助资金418100元。

确保医疗质量和医疗安全

2012年9月，江西省卫生厅、财政厅、人社厅、民政厅等六部门联合出台了《江西省尿毒症免费血透救治工作方案》，全省家庭经济困难尿毒症患者实施免费血透救治。

该《方案》规定，属于参加城镇职工医疗保险的困难患者，由属地医保经办机构按收费标准的85%报销；属地民政部门按收费标准的10%给予医疗救助；剩余5%救治费用由定点医疗机构减免。属于参加城镇居民医疗保险、新农合的困难患者，由当地医保、新农合经办机构按收费标准的70%报销；属地民政部门按收费标准的20%给予医疗救助；剩余10%救治费用由定点医疗机构减免。救治费用报销按照现行医保、新农合及医疗救助核报程序进行。

江西省的这项规定在全社会引起巨大反响。

然而，一项重大的利民、惠民工程并非一蹴而就。为了保证免费血透救治政策的实施，江西省卫生厅在全省范围内采取审核准入，确定了144所定点医疗机构，同时根据现有血透病人数及房屋、设备情况，安排了1.45亿元经费，为86个县（区）、72个乡级定点医疗机构配置了血透设备，并对定点乡镇卫生院血透室房屋进行了全面改造，配置了血透机、水处理机、除颤仪等主要设备。

为了确保医疗质量和医疗安全，江西省卫生厅组织专家统一编印教材，对相关医疗机构医务人员实行分级培训。由省级卫生行政部门负责组织实施免费血透主要设备和主要耗材的集中招标采购工作。在保证耗材质量的前提下，一个病人一次用耗材同比节省100元左右。江西省卫生厅厅长李利介绍说，“比如，血透使用的透析器中标单价为43元，而这一国外品牌的原来市场价为125元。耗材中标价与我省医疗机构现行采购平均价格相比较，每位病人每次血透将节省耗材费用达125元。”

如今，江西省困难群众免费血透救治已经实施了一年多，全省已有近9000名尿毒症患者正在接受免费血透，免费血透比例达到90%左右。从今年初开始，江西省政府又做出决定：在全省尿毒症免费血透救治对象“持有我省常住户口的尿毒症需维持性血透的困难患者（城镇低保、农村五保、城镇‘三无'人员、福利院供养孤儿、新增四类优抚对象和低保边缘户）”中增加“农村低保户”。这将使更多的困难群众尿毒症患者得到及时有效的免费血透救治。

（ 应采访对象要求 ， 文中人物采用了化名 ）