今年世界肾脏日的主题为“防治急性肾损伤”。急性肾损伤是指由于各种原因导致的肾功能急剧下降，相当部分的患者预后不佳，其中一部分会转变为慢性肾脏病甚至终末期肾衰竭，需要透析治疗。因此，重视对患有高血压、糖尿病、心血管疾病等高危人群的监测、避免导致急性肾损伤的因素以及恰当的治疗十分重要。

在第八个“世界肾脏病日”来临之际，记者走进北京大学人民医院肾内科，聆听权威肾病专家讲述我国慢性肾病的防治和现状。

肾内科主任王梅对记者说，根据我国最新流行病学的调查显示，我国目前成年人的慢性肾病发病率高达10.8%，换言之，每10个人中就有一名慢性肾病患者，其中1%-3%的慢性肾病患者将转为终末期肾脏病（即尿毒症），需要接受透析或移植治疗，每个人每年花费8万元左右。据此估计，我国将花费800亿元人民币用于患者的透析治疗，约为我国2012年政府健康预算的4倍。

王梅主任特别强调乱服药物是导致急性肾损伤的重要因素，包括含有马兜铃酸成分的中草药，如关木通、广防己、青木香等，还有非甾体类抗炎药、抗菌素等，如去痛片、扑热息痛等，都可以引起急性肾损伤。

肾内科隋准副主任医师强调，做好慢性肾病防治，要从几个方面着手：普通人群，每年都要进行相关肾脏病的筛查，筛查项目包括尿常规+沉渣、尿微量白蛋白、肾功能；高危人群（包括糖尿病、高血压、肥胖、吸烟、高尿酸血症、高龄）则要加强监测与防护；已确诊有肾脏疾病者，要根据病情定期复查，及早接受科学、规范的治疗，延缓病情进展，防治并发症；针对终末期肾病患者，要选择合适的肾脏替代治疗，延长生命，提高生活质量，以上又被称为“慢性肾脏病的一体化防治”。

隋准副主任医师说，以下情况必须警惕肾脏病变：1.没劲儿。肾功能不好时，很多废物难以从尿里排泄出去，会出现精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉。2.水肿。慢性肾脏病的患者由于肾脏排泄功能下降，肾脏分泌的激素紊乱以及尿蛋白的流失，出现水钠潴留，造成眼睑及双下肢浮肿。3.胃口不好、恶心呕吐。慢性肾病患者会出现多种消化道症状，尤其是出现胃肠道水肿后，常有不思饮食、腹胀等消化功能紊乱的症状。肾功能衰竭时，血中尿素氮增高，在肠道中分解为氨，刺激胃肠道黏膜，以及酸性代谢产物蓄积均会引起恶心、呕吐。4.小便有泡沫。如果蛋白质从肾脏漏到了尿里，尿就会起许多泡沫。5.排尿量不正常。健康人每天排尿4-6次，尿量约1000毫升-2500毫升，如果尿量过多或过少，或者夜尿量多，就要注意了。6.尿蛋白和红细胞尿。尿常规检查显示有蛋白或红细胞，很可能是肾脏病的表现，需要做进一步检查。7.贫血。肾脏除了有排泄废物等功能外，还能分泌促红细胞生成素，促进造血，因此，贫血也是肾功能损害的一大信号。8.高血压。高血压可以引起肾损害，同时，肾脏病也会导致高血压，因此青年人出现血压升高，应特别警惕有无肾脏疾病。如果出现上述8个症状，应及时就诊，以便及早发现肾脏病。

赵慧萍副主任医师介绍说，近年来，来自美国、加拿大的研究显示，腹膜透析和血液透析患者的生存率无显著差异。她说，有些人以为透析越晚开始越好，事实上，应选择合适时机开始透析治疗，避免透析时机过晚，出现严重并发症。在透析方式的选择上，要根据患者自身的情况以及两种透析方式的特点来决定。血透和腹透不是互相对立的，而是互为补充，可以相互转换——当由于腹膜炎、超滤衰竭等导致腹透失败时，可以转为血透；当患者由于无法建立血管通路而无法血透时，可以转为腹透。

据了解，北京大学人民医院肾内科创建于1988年，是肾脏内科专科医师培训基地、国家药物临床试验基地（肾脏病专业）、教育部985国家重点学科、北京市血液透析培训基地，其腹膜透析、血液透析的管理水平均位于国内前列。 （姬薇）