【专家提醒】神经内分泌肿瘤发病增速
流行病学显示,神经内分泌肿瘤发病率约为0.5-1例/10万左右。其肿瘤胃肠胰腺神经内分泌肿瘤的患病率在消化道恶性肿瘤中,仅次于结直肠肿瘤居第二位。在过去30年间,神经内分泌肿瘤的发病率提高约5倍。
苹果之父乔布斯和中国表演艺术家柏寒均罹患的是胰腺神经内分泌肿瘤。这更加提醒我们:神经内分泌肿瘤不仅罕见,而且严重威胁生命。
神经内分泌肿瘤是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤。它不是我们平时所认识的单一的某一种肿瘤,而是一大类肿瘤的总称。
神经内分泌肿瘤可发生于全身许多器官和组织,根据原发肿瘤部位的不同,神经内分泌肿瘤可分为前肠(胸腺、食道、肺、胃、胰腺、十二指肠)、中肠和后肠,其中胃肠胰神经内分泌肿瘤最常见。根据肿瘤分泌的物质是否引起典型的临床症状可以将神经内分泌肿瘤分为两大类——有功能性和无功能性。
神经内分泌肿瘤最初的临床症状通常是非特异性的,比如腹泻、头面部和躯干部皮肤潮红、腹部疼痛等,这也导致经常被错误地认为是其它病变造成的。患者起初都会因为腹泻、腹痛等原因到医院就诊,医生往往诊断为胃肠道功能紊乱;如果症状没有得到缓解或者症状更加严重了,消化科医生或其他专家会要求做一些影像学的检查,进一步寻找原因。这时候就会发现原发肿瘤或者肝转移等情况。临床数据显示,超过60%的神经内分泌肿瘤患者诊断时已处于晚期。转移性神经内分泌肿瘤5年生存率同其它转移性肿瘤类似,65%的转移患者,生存期不超过5年。所以,专家一致认为,早期诊断对于为神经内分泌肿瘤患者争取生存时间至关重要。
目前临床治疗神经内分泌肿瘤一般采取生物治疗、化疗和手术切除等手段。由于诊断的延误,大多数患者在诊断时已到疾病晚期,丧失了手术切除的机会。生物疗法主要为生长抑素类似物,例如奥曲肽,可通过促进凋亡和使细胞周期停滞而减少肿瘤分泌,抑制肿瘤生长。善龙是唯一被证明对胃肠道神经内分泌肿瘤具有控制症状和抗肿瘤作用的生长抑素类似物,是目前多个国际治疗指南推荐的,治疗胃肠胰腺神经内分泌肿瘤的首选药物之一。(汪 泳)



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