慢性病治疗费用占总疾病负担的70%,慢性病死亡人数占因病死亡总人数的85%,但由于缺乏早期干预,我国慢性病人数已达2.6亿——
【健康观察】防控慢病“井喷”不应决战在医院
医学专家形容:“中国的慢病就是井喷,是一个火山口的时代。”
刚刚召开的“2012中国慢性病防控论坛”披露,近年我国劳动力人口慢性病患病率大幅度攀升,导致慢性病的行为危险因素呈高度流行状态,吸烟、不运动等危险因素指标甚至超过了老年人群,8年间患糖尿病人数增加数倍。
慢病主要指以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、精神异常和精神病等为代表的一组疾病。其实,早在去年初,卫生部部长陈竺就用“井喷”二字解读当前我国慢病发病数据。
数据显示,我国慢病患病人数达到2.6亿人,慢病死亡人数占因病死亡总人数85%,也就是说,大概每5个人中就有1个人是慢病患者。糖尿病患者9460万,“晋升”为世界第一。还有一个更惊人的数字:全国近6亿人具有一种或一种以上与慢病相关的危险因素,其中70%~85%发生在65岁以下人群。
数据的背后,是慢性病导致的疾病负担占总疾病负担的70%。其治疗费用远远超过农村居民人均可支配收入,即使对城镇居民来说,负担也非常重。
世界卫生组织预计,在今后10年中,我国因心脏病、心脑血管疾病和糖尿病等疾病导致的过早死亡将产生5580亿美元的经济损失,到2015年中国慢性病直接医疗费用将超过5000亿美元。
慢病井喷,医疗资源不均衡,加上我国96%的人群有了基本医疗保障,大医院人满为患成为必然。“看病难、看病贵”老百姓喊声不断。各大医院门诊量激增。
2011年,全国医疗机构诊疗人次达到62.7亿人次,住院人数1.5亿人,居民到医疗卫生机构年均就诊4.6次,每百居民住院11.3人。面对如此巨大的求诊人群,我国执业(助理)医师却只有246.6万人。
医学专家直言,如此严峻的慢病防控形势,现代医学“三大法宝”疫苗、药片、手术刀已经难以承担慢病“井喷”的重任。未来20年如果不加以控制,中国的慢病负担将增长50%,很可能是“家家扶得慢病归”。
因此,防控慢病“井喷”不应该决战在医院,应从以治疗为主向预防为主转变,从专业行动向群众教育转变,让老百姓从被动医疗转到主动防卫。
科学证实,早期干预可以大大降低慢病的发病率。最著名的临床试验是我国发布在国际著名医学杂志《柳叶刀》上的《中国大庆糖尿病预防研究跟踪随访20年成果》。通过单纯对中高危人群控制饮食和增加体力劳动进行干预,糖尿病发病率可降低42%。
慢病如虎,形势严峻,然而,中华预防医学会会长王陇德坦言,我国目前慢性病防控体系建设尚属空白。政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制尚未建立,慢性病防治网络处于建设阶段,慢性病防控人才缺乏。
多年来,我国医疗体系形成了医院重心基本放在重症治疗的传统,谁能治疑难杂症谁就是好大夫,谁家医院能治疑难杂症多,谁家就是好医院。
现有的医疗服务模式,北京安贞医院周生来副院长形象地比喻成“守株待兔”、“狗熊掰棒子”。“医生只开了药,患者回去吃没吃不知道,吃完效果怎么样不知道,生活方式改没改不知道,这样对于放完支架术后病人很容易复发。”
社会上广为流传这样一句顺口溜:“40岁之前求三高(高学历、高职位、高收入),40岁之后求三低(相对高血压、高血脂、高血糖)。”近几年全民“养生保健热”的愈演愈烈,一方面凸显全民对健康状况的担忧,同时也折射出老百姓对获得健康知识的渴求。
要想遏制慢病高发,我国应建立以政府主导、多部门合作、全社会参与的有效防控机制,建立起以集预防教育、层级管理、分类施治、双向转诊、定期随访等机制于一体的慢病综合防治体系,对慢病患者科学指导、有效治疗、终身管理,实现无缝隙的健康呵护。
我们不仅要专注于重症治疗,更要关注高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖这些疾病的持续性管理和服务,更要关注通过体检和健康筛查,对筛查出来的高致病危险人群进行干预,使他们不发病,少发病,晚发病。
也就是说,把医疗服务的重点由下游转到中游。因为心脑血管、糖尿病等很多疾病,在医学上是可防可控的。可是我国慢病发病率居高不下,而且在持续上升,根本的原因就是老百姓缺乏健康知识。
我们要把健康知识告诉老百姓,通过健康教育,健康管理的手段减少发病率和死亡率,不让老百姓患病不知情、得病不会治。
在健康100分里,生活方式占60分,医疗技术只贡献8分,所以,首先要拿到60分,再掌握8分,我们才能保证及格。



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