7月1日，北京市友谊医院试点医药分开，取消药品加成，取消挂号费和诊疗费，收取医事服务费。

备受瞩目的医药分开，一直被认为是医改的“命门”所在。而公立医院15%“药品加成”政策更是被固化为“以药养医”顽疾。今年3月出台的国务院“十二五”医改意见明确指出，取消药品加成政策之后，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。

不过，医改作为一项系统性工程，牵涉到方方面面。倘若缺乏相应的配套措施和联动机制，医事服务费很可能陷入“单兵突进”的窘境。

首先，“以技养医”需要“关后门”。设置医事服务费的初衷，就是变“以药养医”为“以技养医”，通过医疗服务的能力、技术、水平、态度，决定医院收益和个人收入。然而，即使有了体现医务人员自身价值的方式，也并不意味着过度医疗逐利行为就会自动退出。由于医事服务费是按次数收费，一些医生会不会把一次就能看好的病分成几次来看，或是萝卜快了不洗泥，为多看几个病号而忽视诊疗质量。因此，医事服务费在为“以技养医”开前门的同时，不能忽视“关后门”，应制定相关措施，比如单病种限价、患者满意度测评等，监督医生行为，并加大问责力度。

其次，财政投入需要“做加法”。全国政协委员、卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强曾经表示，公立医院改革的目标是“老百姓少花钱，医院却不少收钱”，财政对医院的支持力度将在很大程度上决定医改能否见效。目前，国家财政投入占各医院总收入的比重平均不足10%。财政拨款与医院提供公共医疗服务所需的资金之间，相差悬殊。占医院收入大头的药品收入被取消后，医事服务费显然不能弥补资金缺口。医药分开不能只是简单取消15%的药品加成，必须依靠财政、医保等部门通过政策联动，加大财政投入，确保医改不走样。

此外，药价虚高需要“挤水分”。事实上，医院加成并非药价虚高的真正症结。央视曾报道，一支2毫升0.3克的克林霉素磷酸酯注射液，出厂价0.6元，在北京的医院终端价为12.65元。与高达2000%以上的中间利润相比，医院15%的加成不过是毛毛雨。一方面，国家发改委或各省物价局制定的药品指导价高得离谱，成为“天花板价”，同时，药品生产企业将政府指令降价的药品，通过重新命名、重新包装等手段跳出降价圈，以“创新药品”推向市场，几倍、几十倍地涨价。不从药品的定价机制和流通环节入手，进行大刀阔斧的改革，单就医院加成进行小修小补，对于广大患者来说很难真正享受医改实惠。