编者按

面对近期医患关系表现出的一些紧张状况，今年3月下旬，河北省秦皇岛市出台《医疗纠纷处置管理办法》，其中最引人注目的是建立了免费的医疗纠纷第三方调解新机制。这一机制建立两月来已于5月7日和22日先后成功调解两起医疗纠纷，医患双方也签署了书面调解协议书。然而仍有不少医患双方不了解这一机制不愿参与，还有一些患者对于调解的公正性仍持质疑态度。

5月7日，对于秦皇岛市医疗纠纷人民调解委员会（简称医调委）来说具有破冰意义，这一天，医调委成立以来正式受理的第一起医疗纠纷调解获得成功，医患双方签署了书面调解协议书。 今年3月下旬，秦皇岛市出台了《医疗纠纷处置管理办法》，其中最引人注目的是建立了医疗纠纷第三方调解新机制。这一机制运行情况如何，医患双方各持什么态度，记者近期进行了深入调查。

医疗纠纷调解新机制“破冰”

首例成功调解的医疗纠纷发生在今年年初，一位75岁的老人在秦皇岛市一家医院做透析时，颈部出血压迫气管造成窒息死亡，家属对这个结果无法接受，几次与院方协商，始终无法达成一致。最后他们找到刚成立的医调委。医调委受理后，通过审查病历等材料，走访调查，请教相关专家，确定双方责任，再根据相关法规计算费用，最终形成了一个双方都满意的赔偿数额。

业内人士介绍，《医疗纠纷处置管理办法》中最引人注目的就是建立了医疗纠纷第三方调解新机制，由司法行政部门组建医疗纠纷人民调解委员会，负责全市医疗卫生机构发生的医疗纠纷的调解处置工作，经费由市财政予以保障，对患者和院方不收取任何费用。

医调委主要职责是调解医疗纠纷，防止医疗纠纷激化；引导医患双方当事人依据事实和法律公平解决纠纷；向卫生行政部门和医疗机构提出防范医疗纠纷的意见和建议；向患者及其家属或者医疗机构提供医疗纠纷调解咨询和服务等。

根据《办法》，发生医疗纠纷后，索赔金额未超过1万元的，可由医疗机构与患者或者患者家属协商解决；索赔金额超过1万元的，医患双方当事人向医调委申请调解，医疗机构不得自行解决；调解自受理之日起15个工作日内结束，医患双方当事人同意延期的，可再延期15个工作日，但原则上不超过1个月；医患双方当事人已向人民法院提起诉讼的，医调委不再受理其调解申请，已受理的，应终止处理或调解。经医调委调解后形成的书面调解协议具有民事合同的效力。

据了解，从《办法》下发至今近两个月来，医调委接待咨询150余人次，做出处理13件，对2件不符合受理条件的进行了现场解决，调解成功2件，正在对10件医疗纠纷的材料进行审核。

医患双方自愿是基础

“首先得是医患双方自愿申请。” 秦皇岛市医调委副主任马军林说，只有一方要求来医调委解决是不行的。由于医调委刚刚成立，很多医院对医调委工作还不了解，有时患者来了，医院却不来。

之后，医调委会对医院和医生资质进行审查，患者方也应提供身份证明和亲属关系证明。作为院方应提供完整病历。医患双方均可聘请律师参加协商，参加协商的双方当事人每一方人数不超过3人。在双方当事人自愿和法律允许范围内，医患双方达成书面调解协议。

医患双方当事人应自觉遵守并履行协议确定的赔偿数额，可作为医疗责任保险承保公司或医疗机构的理赔依据。但需要提醒的是，医调委的医疗纠纷调解处置工作实行一级调解处置终止制，如果医患双方当事人不履行调解协议或者达成协议后又反悔的，人民调解委员会不再调解。马军林说：“我相信，只要医患双方都抱着解决问题的态度来，调解就能成功。”

“如果只是和医院商量，肯定不会有这个结果。”首例获得成功调解的纠纷事件的患者家属董先生对记者说，他们曾多次和医院协商，医院只同意赔偿两三万，谈到最后陷入僵局。如果走诉讼途径，时间长又耗精力。“医调委确实做了不少工作，最重要的是他们能从病历中看出问题，有理有据为我们争取，这一点我们不可能做到。”董先生说，多少钱也换不回亲人的生命，他们只希望得到尊重和公正对待，通过调解达成的赔偿数额远远超出院方最初给出的数额，虽然仍比他们要求的少，但对家人来说也是种心理安慰。

对医调委的成立，医院方如何看呢？记者采访了秦皇岛市第一医院医务部副主任马忠锋，他说：“医调委的成立对于解决医疗纠纷多了条途径，院方非常欢迎。”马忠锋说，医疗纠纷是几乎所有医院面临的问题。患者只看重医疗结果，而医院更注重医疗过程是否有问题，双方观点不一致，矛盾很容易激化。院方与患者一样，希望能有一个良好途径，公平合理解决医疗纠纷。

患者质疑医学鉴定的背后

虽已成功调解两起医疗纠纷，来医调委申请调解的医院和患者也在增多，然而一个普遍存在的问题成为目前调解工作最大障碍。市财政局原纪检书记郎雅娟是三位正式聘请的调解员之一，据她介绍，“大部分患者不愿意做医学鉴定，这为我们认定双方责任带来很多困难。”

记者采访了一位当天来医调委解决医疗纠纷的患者家属杨女士：“说实话我们不想做医学鉴定，谁知道做医学鉴定的和医院有没有关系，这个医学鉴定会符合实际情况吗？”杨女士也坦言，她并不知道医学鉴定到底应该由谁做，怎么做。

董先生和杨女士有相似的看法：“医学鉴定由各家医院抽调专家，都是卫生系统的，他们真能做到客观公正吗？”董先生认为，现在医学鉴定方法是裁判员和运动员一体，结果不具备说服力。董先生说，他们之所以没做医学鉴定，除了家里老人因传统观念坚持不做外，也确实担心医学鉴定结果不公正。他认为现在的医学鉴定方式应改变，比如进行异地鉴定或是隐匿医院和患者姓名进行鉴定，结果更让人信服。

“患者不肯做医学鉴定，为我们认定双方责任带来很大困难，我们只能根据病历等相关资料判断双方责任。”另一位调解员、秦皇岛市第一医院妇产科原主任张秀云说，患者如对本地医学鉴定结果存有疑问，可申请省级或国家级的医学鉴定，如果患者坚持不做医学鉴定，也要承担相应责任，不过长远来看，可能损害自己的利益。

关于患者方不愿做医学鉴定的问题，马军林认为可从两方面来完善和改进。一是可效仿山西等地经验，成立省级医调委，其中有医学鉴定委员会，可组织全省相关专家出具医学鉴定，这样的鉴定报告更超脱、更具公信力，可在很大程度消除百姓不信任感；二是由于医学鉴定周期太长，法律规定为45个工作日，这让很多患者方等不及。所以，他建议卫生主管部门加大医学鉴定评审工作的频率，缩短患者等待时间。

另外，马军林还表示，由于医调委刚刚运转，群众对这一新机制还不是很了解，甚至存在认识上的误区。不少患者认为医调委是政府机关。其实，医调委只是民间组织，没有执法权。第三方调解机制的引入，宗旨是为医患双方架起沟通桥梁，为医疗纠纷处理构筑起方便快捷、公平公正的平台。这些都需要加大宣传和观念普及力度。