本报讯 今年3月，世界糖尿病联盟正式发表声明，承认减重手术（即糖尿病胃转流手术）可以作为治疗2型糖尿病的手段之一，并推荐早期进行干预。为此，首都医科大学附属北京天坛医院、《中国医药科学》杂志社将于今年10月21日～23日，在北京联合举办“2011天坛手术治疗糖尿病高峰论坛”。

据本次论坛的联合主席、首都医科大学附属北京天坛医院普通外科宋茂民教授介绍，此前，美国一项全球最大规模的糖尿病外科治疗荟萃分析，16944名患者的研究结果显示，77%的患者在经过胃肠手术后，糖尿病得到完全或部分缓解。

宋茂民教授说，糖尿病胃转流手术最早是用在减肥手术中，经过几年的临床实践，医生们意外发现这种手术能有效治疗糖尿病，从而使胃转流手术为糖尿病患者带来了新的福音。有一项对22094例患者进行的综合分析显示，84%的2型糖尿病患者在手术后效果明显，许多患者在出院前停止了口服药物或胰岛素治疗。据意大利罗马天主教大学的弗朗西斯科·卢比诺报告，在墨西哥、秘鲁、多米尼加和印度，没有达到病理性肥胖的糖尿病患者在做了胃转流手术后，也获得了类似的结果。甚至有证据表明，还能判断长达10年的预后。糖尿病胃转流手术属于代谢性手术。国外包括美国政府都在积极推动代谢性手术的发展，因为这种手术能使患者在很大程度上获益，术后不必注射胰岛素，也不必服用多种药物，即可解决血糖问题，而且高血压、肥胖、血脂紊乱等糖尿病并发症均有明显改善。

另外，由于微创技术目前已经发展得十分成熟，这又为临床开展手术治疗糖尿病拥有了得天独厚的优势，因此，国外在这方面发展得很快，以美国为例：美国每年大约有两万多糖尿病患者通过外科手术得到根治，但我国目前认识有些滞后。今年7月，综合国内相关学科20余位权威专家的临床研究成果，由中华医学会糖尿病学分会与中华医学会外科学分会共同发布了《手术治疗糖尿病专家共识》。该《共识》明确提出了适合亚裔2型糖尿病患者的6种手术适应症，包括体重指数（BMI）大于等于35；BMI在30～35时，生活方式和药物治疗难以控制血糖或并发症，尤其是具有心血管风险；BMI为28～29.9时，有向心性肥胖（女性腰围大于85厘米，男性大于90厘米），且至少符合两条代谢综合征标准（高甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平、高血压）；患者年龄在60岁以下等。

本次论坛的副主席、首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科主任钟历勇教授对记者说：“虽然糖尿病胃转流手术风险较一般手术低，但包括肠梗阻、吻合口漏、肺栓塞、深静脉血栓、营养不良等在内的术后近、远期并发症仍然存在，因此，规范的适应症选择和围手术期管理不容忽视。我们应积极鼓励国内的同行和外科医生积极配合，积极开展这种手术。目前，我院内分泌科和外科合作进行手术的效果，与国外报告相似。在手术方式和手术技能方面，我国和国外没有差距，都是用腹腔镜操作。而在选择手术对象和手术安全性的把握上，我国尚没有国外那么规范。”（魏文）