看病难、看病贵是社会普遍关注的热点和难点问题，发展社区卫生服务是有效缓解这一问题的途径之一。天津市积极探索社区卫生服务发展，“十一五”期间，在全国率先推出社区卫生服务综合配套改革，全科医生成为让社区卫生服务回归公益性的重要举措。

全科医生就像“家庭医生”

最近，家住天津河西区平山道的李奇一直咳嗽、流鼻涕，自己买药服用后并不见好，后来他来到附近的社区医院马场医院看病。“不愿意去大医院看病，人太多，我就是感冒，小病就在社区医院看吧。”28岁的李奇这是第一次到社区医院看病，看到“全科门诊”的牌子，他好奇地问：“全科门诊是不是什么病都能看？”

接诊的医生向他解释说，全科医生的工作很“杂”。在门诊中，全科医生要处理常见病、多发病及一般急症，他们可以在最短时间使患者的疾病得到最有效的处理，这样能大大方便患者进行下一步治疗。在社区中，全科医生工作的另一个特点是上门服务，常以家访的形式上门为患者进行治疗，根据患者的不同情况建立家庭病床和医疗档案。此外，全科医生对社区人群还要负责协调转诊，进行健康教育等，并对社区重点人群，如老年人、妇女、儿童、残疾人进行健康管理。

天津滨海新区解放路社区卫生服务中心负责人告诉记者，该中心正在探索社区“全科医生进家庭”的服务模式，主动为病人联系其他医疗机构会诊，省去了患者辗转看病的烦恼，从根本上控制高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤等6项慢性病发病率。

塘沽解放路社区73岁的于红梅大娘就是这一新型服务模式下的受益者之一。解放路社区卫生服务中心的“家庭医生”走进她家，为患有Ⅱ型糖尿病的她设计了一套全面的治疗方案。通过接受零距离跟踪病情、糖尿病管理护理、无间断随访、足部诊疗和心理支持等治疗手段，于大娘的身体和精神面貌在一天天恢复。

天津滨海新区目前有25个社区卫生服务中心，106个社区卫生服务站，全科医生近600人，所有社区卫生服务机构均承担慢性病管理职责，覆盖率达到100%。滨海新区卫生局负责人表示，社区医生主动出击为慢性病患者提供“家庭医生”式服务将成为今后的趋势。

社区就诊成为首选

近日，记者分别走访了河西区马场医院、尖山社区卫生服务中心等社区医院，发现前来就诊的患者不少。家住河东区六纬路的董女士表示，最近有些热伤风、咳嗽，觉得这点小病没必要到大医院排队，而且社区医院的药价比较便宜，所以首选社区医院。

7月25日上午10点左右，河西区陈塘庄街社区卫生服务中心的门诊大厅内，挂号、收费、取药的窗口都排了10个人左右。陪74岁母亲来看病的张女士说，母亲牙痛好几天了，就是不愿意去大医院挤着看病。张女士说自己以前从来不去社区医院看病，有病就去离家近的三甲医院。“一是怕大夫水平不行，二是觉得社区医院条件差。”没想到，去过几次社区医院后，张女士发现这里的医生态度都很好，几乎有问必答，这让她的看法有了改变。

“现在，社区医院的药比原来便宜很多，比大医院的价儿也低，像我有高血压、糖尿病，平时到这看病开药就行，能省下不少钱呢！”排队等候取药的丁字沽街风采里小区杨兰蓉大娘笑着对记者说。实行社区卫生服务综合配套改革后，各中心彻底改变了社区医院医疗服务模式，主动服务于百姓，降低了药价，让百姓得到了实惠。

天津市不少社区卫生服务中心还根据自身优势，为辖区居民免费建立健康档案、慢性病管理及康复指导服务等。钱孟景老人说：“社区的医生入户通知我们参加免费检查，他们对行动困难的病人实行预约挂号，还免费出诊，为百姓提供最贴心、最方便的医疗服务。”

许多选择社区医院就诊的市民认为，药品零差率具有最大的吸引力。此外，社区医院不用长时间排队、离家近、三甲医院高级医师进社区等，都是他们选择社区医院就诊的原因。

“我的症状他们都了解”

早上8：30，家住河北区秦海公寓的刘大娘走出家门，只走了5分钟就到了光复道医院卫生服务站。和社区全科医生打过招呼后，她照例挑选了靠窗的沙发坐下。不到十分钟，医生就拿着配好的药剂为刘大娘输液了。“我有高血压的老毛病，除了每星期要到社区医院拿药外，觉得不舒服了就来这里输液。”

刘大娘为记者算了一笔“明细账”：“以前生病我都到大医院看，人多，还得楼上楼下地折腾，排队、挂号、交费、取药、输液一串流程下来，三四个小时能完事儿就不错了。再加上从家到医院坐车至少需要半个小时，怎么也得搭上半天时间。现在到社区医院找全科医生看病、输液，从出门到回家，不到两小时，至少省了一半时间。而且和社区医院的全科医生们都熟了，我的症状他们都了解，用什么药也不用病人再操心了。”

自从最近到尖山街社区卫生服务中心参加免费体检后，家住玫瑰公寓的郑玉兰大娘对社区医院有了新的认识：“过去以为只有大医院才有的先进设备，社区医院原来也有。看病的还有大医院的主任，他们和在大医院看得一样仔细，而且还不收挂号费和诊查费。这让我们看病既方便又便宜，也放心。”

据相关部门介绍，天津市城区目前共有社区卫生服务中心75个，中心下设的社区卫生服务站499个，居民步行不超过15分钟就可到达一所社区卫生服务机构，街道有服务中心、居委会有服务站、社区有全科医生，实现了市内六区和滨海三区全覆盖后，正在向农村拓展。