在3月27日中华医学会健康大讲堂今年的第一讲上，北京协和医院营养科教授于康针对近期膳食营养中出现的几个热点，如体重管理、反式脂肪酸、牛奶是否致癌、蛋白粉要否补充、是否需要喝碱性水等问题，解答了公众所存疑惑，本刊做了以下摘要。

主讲人：于康，北京协和医院临床营养科，教授、主任医师，并兼任《中华临床营养杂志》副总编、卫生部营养标准委员会委员、北京健康协会常务理事。

你到底“胖不胖”？

保持合理体重是防病的根本。我们要从三方面评价体重，一是看实际体重，二是看体脂，不见得体重超标体脂一定超标。我的门诊中很多人体重标准，但体内很少肌肉，剩下的都是肥油。还有要看体型，即体脂肪的分布。有些人体脂并不超标，但非常不幸的是全部向肚子集中，形成“向心性”肥胖。每个人要学会判断自己的体重轻重。用体重除以身高的平方就是你的体重指数。正常值18.5到23.9，达到24.0不到28.0叫做超重，28.0及其以上叫做肥胖。

我们对体重管理要从单纯了解体重，变成了解体重及身体构成。男性身体里的肥肉部分不要超过体重的25%，女性不要超过30%。当然对老年人可能有所放宽，但对这个问题也应该有所关注。除此之外更要考虑对腰围的控制，按照亚太地区肥胖防治指南标准，男性腰围不宜超过85厘米，女性不宜超过80厘米，否则可能就意味这脂肪在腹部堆积的增加，所以腰围管理、脂肪分布应该成为今后体重管理一个重要的方面。

驳牛奶“致癌”观点

一个台湾骗子提出牛奶是牛喝的不是人喝的后，牛奶“致癌”观点大行其道，还有两个所谓的论点佐证，一种是用大量酪蛋白喂养老鼠，可以导致黄曲霉素致大鼠肝癌的敏感性增高。从这个观点有人引出了下面的观点，即牛奶中的蛋白质是酪蛋白，因此牛奶致癌。第二个观点某个网站提出某个科学家“终於找到了牛奶致癌的切实证据，即牛奶中含有的雄激素、雌激素和IGF-1（类胰岛素生长因子-1）就是牛奶中的主要致癌物质”。

这两个观点站不站得住脚呢？首先看看所谓酪蛋白致癌的观点。用大量酪蛋白喂养老鼠造成所谓的癌症敏感性增强的问题，这个研究是以酪蛋白为唯一食物来源，这在人类的进食过程是不可能存在的，而且其剂量远超大鼠生长需要的剂量。牛奶中确实含酪蛋白，牛奶蛋白质总量占牛奶总量3%，即100毫升的牛奶只有3克蛋白质。如果一天喝一袋250毫升的牛奶，摄入的蛋白质仅仅只有8克左右，其中只有6克左右的酪蛋白。这个酪蛋白占人体日均摄入总蛋白质10%不到，这和服用超大量酪蛋白造成的动物模型有本质的区别。

还有，IGF-1导致恶性肿瘤是有一定的报道，但这要求一定的剂量，根据国家统计，我国人均每年牛奶摄入量8公斤。是世界平均值的1/12，是欧美国家的1/30。老百姓还没有获得饮够足量牛奶的益处，就要担心大剂量引用牛奶的害处，这是完全没必要的。

当然我们也不建议超量服用牛奶，不建议把牛奶当水喝。鉴于我国目前膳食特点，基于大量证据，提倡每人一天一袋有重大的意义。

该不该补“蛋白粉”？

某网站提出蛋白粉可以“提高免疫力，可以抗疲劳”。蛋白粉是从食物中提纯出蛋白质做单体物质，它是补蛋白质的，并非对所有人都合适。因为很多正常吃饭的朋友，每天通过动物性和植物性食物摄入的蛋白质完全满足人体需要，甚至某些地方还超标。

很多人为了“营养”，仍然每天补充蛋白粉。蛋白质在体内不被储存，多吃蛋白质，超标摄入和正常吃蛋白的人并不能产生额外的营养好处，而蛋白质代谢过程中产生的含氮废物，会增加肾脏的负担，存在着潜在的健康隐患。

还有些朋友认为可以靠蛋白粉产生减肥、长个、增强免疫力、促进胎儿、生长发育的作用全部都没有科学依据。我随便举个例子，靠蛋白粉长个本身是误区。首先，单靠蛋白粉长不了个，第二可能造成孩子营养失衡，孩子的胃完全被蛋白粉占据，需要的维生素、矿物质、脂肪酸可能就缺乏。第三，蛋白质大量摄入后会造成钙的流失增大，所以多摄入蛋白粉长个的愿望根本实现不了，反而可能造成孩子骨骼发育的问题。

你信不信“碱性水”

某些“碱性水”广告宣称“碱性水”可以防治若干疾病。这个话是从所谓的酸碱体质来的。有人说慢病患者是酸性体质造成的，所以把人的体质从酸性纠正成碱性，人就可以不得病就可以健康。

其实，正常情况下，人体体内酸碱度通常是偏弱碱性，血液的PH值大概是7.35-7.45之间，这个数值的完成，靠人体中完整和复杂的系统来维持，人在健康情况下，吃进去的食物、喝进去的水，在体内对PH值的营养微乎其微，几乎不可能靠外援性的食物影响到身体的酸碱平衡。这是因为慢病造成了体内酸碱失衡，而不是因为酸碱失衡导致的慢病。如果要靠碱性水来改变身体的酸碱平衡，可能要几公斤、十几公斤甚至几百公斤才有微乎其微的改变。所以通过食物改变身体PH值是非科学的说法。

总之，什么叫好的水？白开水是最好的水，达到国家卫生标准的生活饮用水就是最好的水。（魏文）