“上午10点过后就没什么人了。”在位于福州市铜盘附近的五凤街道社区卫生服务中心，一名工作人员告诉记者，虽然该中心功能齐全，但给小孩打疫苗、体检仍是最主要的业务。

五凤街道社区卫生服务中心是由该市三甲医院——省人民医院接管，为社区居民提供医疗、健康教育、预防、保健、康复、计生等“六位一体”的服务。在这里看病的居民，可直接到人民医院做相关检查，甚至转诊到上级医院。然而，作为社区卫生服务机构，“牵手”大医院为居民看病提供“绿色通道”的优势却一直未得到充分利用。

去年10月，福建省政府出台相关文件，6所省属医院和11所福州市区二级以上医院按区域划分，与23个社区卫生服务中心建立医疗联合体，开展对口支援和双向转诊。根据意见，区域内基层医疗机构向上级医院转诊门诊和住院病人，可通过预约挂号，建立转诊“绿色通道”，享受优先诊疗和住院服务，实现无缝隙转诊。而病人在大医院度过危险期后，也将及时下转到社区医院进行康复治疗。社区医疗机构也可为患者提供在上级医院开展的检验、检查预约，并反馈检验、检查结果。

此举意在推动“小病进社区”，缓解大医院看病难的问题。但政策实行将近3个月，“转上不转下”问题依旧，社区卫生服务机构门可罗雀的状况仍没改变。

实际上，从2003年开始，福州市就开始试行双向转诊。当时，省人民医院和福州市台江区卫生局签订双向转诊协议，涉及6家社区服务中心、49家社区卫生服务站。

“牵手”大医院，给社区卫生服务中心带来了许多好处。比如上级公立医院每天至少派驻1名中级以上技术职称医师或高年资住院医师，到协作的基层医疗卫生机构坐诊，这很大程度解决了基层技术问题。

“基本是转上不转下，只有我们往大医院转病号，可就是见不到从大医院转下来的病人。”福州一家社区卫生服务中心的相关负责人告诉记者。

目前福州共有300多家社区卫生站，许多社区卫生站虽然与大医院签订双向转诊的协议，但实现病人在社区卫生服务机构与医院间的双向转诊，一直是困扰社区卫生服务顺利发展和功能完善的一个难题。

据了解，目前双向转诊只是初步明确了转诊标准，即社区医院不能确诊的疑难复杂病例、有手术需要的危重病人等须向大医院“上转”；大医院中一般常见病和多发病、诊断明确且需要长期治疗的慢性病患者则可转往社区医院继续治疗。

“大医院的床位都比较紧张，我们也想按协议把病人转走，但病人只要一听转到社区卫生服务机构就不乐意了。”省人民医院的一位医生告诉记者，“其实我们要转出的病人，到社区医院同样能治好病，但病人担心社区医院的医疗水平。”

据省卫生厅调研发现，大小医院转诊之所以难，主要有三方面的原因：一是社区医生目前医疗水平有限，老百姓有顾虑；二是社区医院可用药只有400余种，而大医院有2000种以上，老百姓觉得大医院用药有保障；三是许多社区卫生中心没有病床，这部分转诊目前无法接收。

“双向转诊运作不畅，还涉及到利益问题。”业内人士告诉记者，在政府还没有对医院补贴到位的情况下，门诊量、住院人数和住院日数是大小医院追求的重要目标，在这种情况下，要大医院派专家到社区去工作成为难题。

福建省卫生厅相关人员表示，双向转诊要想走得更远，还有许多“细活”要做，比如各个病种转诊的具体标准、医疗保险的顺利衔接等。