本报北京12月22日电 （记者张伟杰 杨连元）“公立医院改革试点启动以来取得一定进展，但距离社会各界的期待尚有较大差距。”在今天举行的11届全国人大常委会第18次会议第二次全体会议上，国家发改委主任张平代表国务院向大会作关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告时表示，下一步将积极稳妥地推进公立医院改革，加快推进以16个国家联系试点城市为重点的公立医院改革试点。大力加强公立医院内部管理，坚持以病人为中心，重点推动医院科学化、精细化管理，促进因病施治，加强成本核算和控制，提高服务水平和效率。

张平说，公立医院改革是医改的重点和难点。今年2月，卫生部等五部委联合印发《关于公立医院改革试点的指导意见》，确定了上海、镇江等16个国家重点联系的公立医院改革试点城市，各地还结合实际自主选定了31个省级试点城市开展试点。

在创新公立医院内部管理机制方面，医院以病人为中心优化诊疗流程，规范医疗行为。目前，23个省（区、市）的110家医院开展了112个常见病种的临床路径管理试点，900多家医院开展了优质护理服务示范工程，近100家医院开展了电子病历试点，1200所三级医院实行预约诊疗和分时段就诊。同时，开展了公立医院管办分开、政事分开、医药分开等改革探索。

张平坦言：“公立医院改革尚需深入探索。”目前，卫生部会同有关部门正在抓紧研究公立医院改革重点任务。

基本药物制度是本次医改提出的一项新制度。关于这一制度的实施，报告认为已“取得初步成效”。截至目前，全国已有26006个政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构实施了基本药物制度，占总数的51%。但该制度在实施中也遇到一些问题：部分地方反映基本药物品种偏少，部分基本药物国家指导价偏高，基本药物招标采购机制不规范。

据悉，医改下一步将普遍开展城镇居民医保、新农合门诊统筹，重点减轻群众门诊大额医疗费用负担。逐步实现医保缴费年限在各地互认，推进大范围联网和就医一卡通。加快推进基本医疗保险城乡统筹，整合医保经办管理资源，逐步解决重复参保问题。