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工人日报 2010年01月03日 星期一

OAB正威胁着越来越多人健康

本报记者 姬薇
《工人日报》(2010年01月03日 003版)

由于冷空气的不期而至,气温骤降,今年的冬季来的似乎特别早。随着温度不断的突破新低,也给人们的作息带来了不便。卫阿姨近日就逐渐“忙碌”了起来,脚步也开始变得匆忙,奔向的都是同一个终点——厕所。卫阿姨认为冬季天冷,排汗少,因此尿多是很自然的一个事情。殊不知,尿急尿频也可能是一种简称OAB疾病的临床症状,需要提高警惕。

卫生部北京医院副院长、中华医学会泌尿外科分会副主委、尿控学组组长王建业教授解释说,简称OAB的疾病医学上叫作膀胱过度活动症,其核心症状对于广大百姓来说并不陌生,包括尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁,并提示公众对此现象切不可掉以轻心。

据有关专家公布的一组数字显示:在英国,平均每6个人中就有1人患OAB,在欧洲,大约有16.6%大于40岁的人口可能有轻重不等的OAB症状,而我国估计有超过1亿人深受OAB的困扰。与此相对,OAB的就诊率却十分低,目前只有15%的OAB患者寻求治疗,而其中仅有一半的患者能得到正确诊断与治疗。

OAB严重降低患者生活质量

OAB虽然没有生命威胁,但是患者的生活质量受到严重影响,如频繁上厕所,经常找厕所,被迫减少饮水,不敢参加社交活动,无法长时间工作,效率降低,担心漏尿回避性生活等,由此引发的一系列的心理障碍如羞愧、孤立、抑郁等,直接影响家庭和工作,并形成恶性循环。54.9%的伴急迫性尿失禁OAB患者的生活质量受到严重影响,其中对休闲活动和心理情绪的影响最为突出,均超过三成。同时OAB还易引发其他问题和疾病,如摔倒和骨折(25.3%)、抑郁(10.5%)等。

据王建业教授介绍,OAB的发病率远比糖尿病、哮喘、心绞痛高得多,而且随着年龄增加发病率显著增高。王建业教授认为,OAB等泌尿疾病既是一种生理疾病也是一种心理疾病,大多数人尤其是女性羞于启齿,不知该怎么办,另外很多人认为OAB的症状是一种自然现象,未给与足够的关注和重视。

实用的OAB诊断工具十分必要

OAB的早发现、早诊断、早治疗对于患者很关键,可以避免进一步引发皮肤感染、尿路感染等其它疾病,有效提高其生活质量。目前临床诊断OAB的方法步骤繁琐且无法定量,缺乏有效且特异性的评估工具是主要原因。据一项欧洲调研结果发现,30%的患者在就诊时没有被规范的诊断和评估,80%的患者没有进一步的相关检查,仅6%~7%的患者能够得到合理的治疗。

北京大学第一医院泌尿外科吴士良教授推荐了一份简单易答的OABSS自测表格,四道选择题勾选完毕,就可以知道患有OAB的可能性有多大。对于那些羞于启齿的OAB患者,这是个比较简单实用的自我诊断方式。

治疗OAB的新希望

目前,对OAB的治疗目的主要是缓解症状,改善生活质量,并且以药物治疗为广泛采用的治疗手段。吴士良教授介绍,目前各国OAB治疗指南均将索利那新等M受体拮抗剂作为一线用药选择,M受体拮抗剂作用于逼尿肌上的M受体,从而减少逼尿肌的过度活动,缓解由于膀胱肌肉过度活跃导致的尿急、尿频和急迫性尿失禁等OAB的症状。

同时吴士良教授建议患者写排尿日记,详细记录每次排尿的时间和尿量,以便医生分析病情。治疗时可以采用生活方式干预、膀胱训练和盆底肌肉运动训练等行为治疗方法进行配合,提高生活质量。

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