中国已经进入老龄化社会，为老人服务，特别是为那些已经进入弥留之际的病弱老人服务的护工的服务质量，直接关系到家庭的稳定与社会的和谐，如何使这一特殊行业能够提供保质保量的服务，是如今公众关注的民生大事。

护工服务没有质量保证

日前，笔者走访了北京松堂关怀医院，这是一家有着22年历史的民办临终关怀医院，里面住有300多位老人，现有护工100多人、护士30人、医生10余人，松堂以护理为主，治疗为辅。

在谈到护工医疗体系存在的问题时，松堂医院的朱林院长说：“困难在于出色护工数量少，及护工能否踏实为老人服务，如何让与病人非亲非故、没有血缘关系的护工把服务做到院方、病人、家属都满意。”

朱院长介绍到，经过20余年的摸索，松堂医院已经形成了独特的用工系统：护工经过院内培训、以老带新等方式，确定适用后上岗，并通过常规服务打分机制对护工的服务进行测评，通过组长制、护士长制进行抽查和定期检查。即便如此，众口难调，做到每位患者家属都满意是项艰巨的工程。

家住北京的张大爷今年69岁，年初突发脑溢血动了大手术，之后一直处于半昏迷状态，子女平时工作很忙，60多岁的老伴身体也不好，不能独自照顾张大爷。张大爷从医院出来后，被家人直接送进一家关怀医院，由那里的护工照顾，老伴白天过去陪护。不到一个月，张大爷家就拒绝了医院里提供的护工服务，从老家农村请了一位远房亲戚照顾。张大爷的大女儿每天都要来探望一次，她说：舍近求远找护工是对医院的护工不放心，担心照顾不好像我爸这样需要单独护理的昏迷病人，不像别的老人三四个人用一个护工就行。再说，现在全心全意的好护工难找，就怕当着家属做得很好，背后却不一定，找个亲戚来照顾心里踏实多了。”

母亲住在养老医院的王秀芹女士则显得很放松，她说：“我母亲今年快90岁了，两年前摔倒腿骨折了，在家没办法就来到了这家养老医院，身体不舒服时有大夫、护士看病，平时有护工照顾，我一两天来看一次。老人家意识清醒，也能和人交流。医院整体来说还是不错的，但护工水平就不一样了，有好有坏，碰上什么样的得看运气。同样是给老人洗衣服，有的洗得干净，有的衣服干了上面还沾着洗衣粉，遇上不负责任的护工是挺闹心的。”

护工认为这是个熟练工种

王女士的母亲住的是养老医院四人房间，为她们服务的护工姓张，来自四川农村，今年三十岁刚出头，已在这做了4年。小张的工作是为老人洗脸擦身、喂水喂饭、按摩翻身、伺候大小便、换洗衣物等，她的工作没有时间段，老人一有需要，即便是深夜也要马上爬起来。护工这工作一年到头都是工作日，要是想回老家看看得跟组长请个假。被问到工作辛不辛苦时，小张朴实地说：“干得就是这个活，没什么辛苦不辛苦的，辛苦也得做啊，再说做得时间长了也顺手了。”

小张的丈夫如今也在这家医院工作，据说他曾在工地干活，经小张介绍当了护工，经过小张的调教，如今也成了一名熟手。像小张丈夫这样由亲属、熟人介绍入行，逐渐发展成带有地域垄断性质的小团体，再由老手帮带新手自我培训是目前护工行业的特色。

据了解，地域垄断可以相对减少护工的流动性，但小团体也造成管理上的一些困难；以老带新是以经验为主，实用易学；由于护工自身水平的局限，与专业的岗前培训和考核差距较大。业内人士指出，针对目前护工行业存在的问题，护工市场的规范化管理亟待关注。

笔者认为，规范的护工市场除了需要设计一系列考核标准来培训护工，定期组织相关人员考核和指导外，还需要通过制度规范为护工群体营造相对稳定的工作环境及保障体系，以减少护工市场当前存在的流动性大、维权难等问题。

同时，为护工本人建立行业档案、进行职业评价、建立投诉受理制度，有利于激励护工更出色地完成工作从而获得职业好评，规避因过失带来的不良职业影响。

北京将免费培训2万名护工

近日，北京市卫生局等公布，将对北京市2万名护工中的外来农民工提供一次免费的护理员培训，培训内容包括上岗前必要的实际操作、职业道德和必备的职业知识的培训，培训时间不少于90学时，考核合格者将颁发《北京市职业技能培训结业证书》。据悉，今后护理员将逐渐实现持证上岗。

此次参加培训的人员要求在法定劳动年龄以内、户籍为外省市农村、由护理服务机构推荐、在医疗机构内从事护理员工作的农民工。另外，本市城镇失业人员和农村转移就业劳动力也可以参加护理员培训。

护理员（含护工）是在注册护士指导下为住院患者提供生活照顾的人员，主要工作内容包括床单的清洁、协助病人进餐、排泄、洗浴等。护工作为护士的补充，已成为不具备自理能力的病人和老年人在生活的必须。

然而，由于护工文化程度低及缺乏统一培训与管理标准，长期以来，护工市场一直存在着统一监管困难、护工水平良莠不齐、出现纠纷维权难等问题。护工职业化与规范化，已成为政府管理部门、医院以及患者的共同呼唤。此次实现护工统一培训发证，就是向护工行业的规范与完善迈出了实质性的一步。