原标题：山东省加强医疗常态化监管 守护人民群众的“看病钱”

工人日报-中工网记者 田国垒 通讯员 陈国欣

5月15日，山东省人民政府召开新闻发布会，介绍关于山东省加强医疗保障基金使用常态化监管工作的有关情况。

为守护人民群众看病的“钱袋子”，今年2月29日，山东省人民政府办公厅印发了《山东省加强医疗保障基金使用常态化监管实施方案》，健全完善了常态长效的基金监管制度机制，推动加快构建权责明晰、严密有力、安全规范、法治高效的常态化监管体系。

健全常态化监管方式。聚焦基金使用量大的定点医药机构和典型性违法违规问题，每年采取以上查下、交叉检查等方式，实施不预先告知的现场检查，推动问题查深查透、逐步规范解决；加强部门数据共享、线索通报、联合执法，严厉打击定点医药机构、参保人员、职业团伙的欺诈骗保行为；强化医保经办支付环节的全量费用审核与稽核检查，定期开展跨部门“双随机、一公开”抽查，提高日常监管规范化水平；建设全省统一的医保智能监管系统，实现基金使用事前事中事后全过程大数据智能监管，提升基金监管精准化、智能化水平；加强医保政策宣传解读，每年4月份开展医保基金监管集中宣传月活动，曝光典型案例、强化教育警示。

完善监管制度机制。聚焦问题处理，制定了基金监管执法集体审议制度，实施了全省统一的医保行政处罚裁量权适用规则和裁量基准，规范了行政执法权限、程序和处罚标准，完善了激励与约束措施；聚焦部门协同监管，医保部门与卫生健康、市场监管等部门建立了违法行为移交通报机制，完善了与公安机关之间的行刑衔接、与纪检监察机关之间的行纪衔接机制，强化跨部门综合监管，严厉查处违法违规使用医保基金问题；聚焦医保信用管理，2022年制定了定点医药机构医保信用评价办法，今年将出台医保医师药师、参保人员的医保信用管理办法，健全医保信用监管制度，促进行业规范和自律建设。

压实各方监管职责。强化医保行政部门监管责任，加大行政执法力度，依法查处违法违规使用医保基金行为。2021-2023年，全省共行政罚款2.18亿元，有力震慑了违法行为。

强化医保经办机构审核与核查责任，加强医保服务协议履行过程中的审核与核查，对定点医药机构违反服务协议涉及的医保基金及时予以拒付，2021-2023年，全省共拒付或追回医保基金31.8亿元。

强化定点医药机构自我管理主体责任，建立健全内部管理机制，定期开展自查自纠，规范诊疗、计价、收费等行为。

强化医药卫生行业部门主管责任，严格依照部门职责落实相关监管责任，形成了医保基金监管合力。

强化各级政府属地监管责任，16市全部建立了由分管市长牵头的医保基金监管联席会议机制，加强组织领导，统一部署、协调推进医保基金监管工作。