原标题：去医院看一次病至少得挂两次号 直接进诊室又与初诊患者起冲突（引题）

“一次挂号管三天”的“疗效”如何（主题）

近日，江苏省卫健委印发通知，全省352家二级以上公立医疗机构将全面推行普通门诊“一次挂号管三天”惠民实事项目，有效解决患者一次看病多次挂号的问题。长期以来，“重复挂号烦”是许多患者的痛点。

“首诊挂号费100元，下午复诊又花100元。”孔女士近日去一家三甲医院就诊，拿到检查报告单已是下午，她只能重新预约了同一位医生下午的专家门诊，多花钱还费时间。

可如果复诊患者不用挂号、“见缝插针”就诊，初诊患者又不满意。如何让复诊患者和初诊患者都满意？

专家表示，可以通过真正落实分级诊疗制度、明确告知患者初诊挂号有效期、“一次挂号管三天”等举措，共同维护就医秩序。

【现状】

拿到检查单已是下午

只能重新挂号看结果

不久前，孔女士去家附近的二级医院就诊，服药一周后，病情没有好转。出于健康考虑，她决定去三甲医院接受治疗。4月24日9时，孔女士来到位于西城区的一家三甲医院妇科专家门诊，此时门诊已有近10名患者排队等待。

大约一个半小时后，轮到孔女士就诊。门诊医生查看了孔女士之前的检查报告单和药方，建议她当天做一项妇科超声检查。当天上午的妇科超声检查已经全部约满，医生便为她开具了下午的检查单。15时许，孔女士带着妇科超声报告返回妇科门诊，准备接受治疗。

然而，门诊医生却告诉孔女士，医院有规定，复诊必须重新挂号。孔女士只得重新预约了这位医生下午的专家门诊。“首诊挂号费100元，复诊又花100元，一天时间内找同一位专家复诊为什么不能免费就诊呢？”孔女士说，如果上午、下午的门诊是不同医生，需要再次挂号可以理解；如果上午、下午是同一位医生出诊，重复预约就显得“不合理”，对复诊患者而言，既折腾又多花一笔挂号费。

金女士最近打网球时膝关节突发疼痛。4月18日14时，她来到位于海淀区的一家三甲医院骨科专家门诊就诊。在医生的安排下，金女士做了一项核磁共振检查，以明确是不是膝关节韧带拉伤。经过3小时的等待，18时许，金女士取到检查结果，然而骨科门诊专家已经下班。这位专家的门诊每周只有一次，想要复诊，只能重新预约一周后的号源。

然而，一周后的这位专家门诊早已约满，金女士担心复诊间隔时间过长，只得预约了2天后的普通门诊。“核磁共振等待时间太长才导致当天没有完成诊疗，专家门诊号源又难约，为什么不能帮助我直接预约同一位专家下次的门诊号？”金女士很是不解。

记者随机调查了北京市15家三甲医院的工作人员，15家医院对复诊患者均要求再次挂号，但在具体实行上略有差异，其中8家医院上午或下午半天内就诊复诊无需挂号，5家医院是当天复诊无需再次挂号，2家医院只要复诊就必须挂号。

【冲突】

复诊的直接“插队”

初诊患者不乐意了

5月6日10时许，位于西城区的一家三甲医院的呼吸内科门诊前，六七名患者已在排队就诊。“请11号患者到诊室就诊。”听到广播叫号，李女士从候诊椅上起身，站在诊室前等候。此时，一位60岁左右的女士手提一袋X线片子匆匆赶来。

“我是复诊的，我先看一下哈，很快的。”这位女士挤到李女士身边，看到前一位患者走出诊室，没等李女士回应，她就直接冲进诊室。

李女士一把拉住这位“见缝插针”的女士，理论道：“您别插队啊，大夫刚刚叫了我的号，应该轮到我就诊。”对方不以为意，只说：“我有急事，不是跟你说了我是复诊吗？年轻人怎么这么厉害呢？”

门诊医生看到这一幕，也有些为难，还是让那位“插队”的女士先进入了诊室，李女士只能在外面继续等待。“复诊患者这样的‘插队’行为，无疑是对其他初诊患者的不尊重。”李女士无奈地说。

为了避免初诊、复诊患者因排队引起纠纷，有的医生干脆“一刀切”，先给初诊患者诊疗。5月8日上午9时许，王女士来到西城区一家三级医院内科门诊就诊，想请医生诊断甲状腺相关的问题。门诊医生询问基本情况后，为王女士预约了一项11时30分进行的B超检查。中午王女士取到检查结果时，医生已经结束门诊。

13时30分，王女士回到这位医生的诊室。此时，诊室前有四五名患者正在排队就诊。“复诊直接插空就好，看到没有患者了你就直接进去。”导医志愿者给王女士支了个招。

等待过程中，一直有患者前来就诊。王女士有些不耐烦，她直接走进诊室，想询问何时能复诊。医生却严肃地说：“你先出去，不要插队。排到最后去，等看完了所有患者，再给你复诊。”王女士只好在诊室外等候，15时左右进行了复诊。“医院应该明确复诊患者的就诊时间。”王女士建议。

【对策】

“一次挂号管三天”便民

关键要落实分级诊疗制度

记者5月7日来到南京医科大学第二附属医院心内科门诊，南京市民徐女士拿着前一天做的CT报告单，只需要重新扫描初诊时的挂号单，就可以进行复诊。徐女士表示，挂一次普通号能看三天，不用再去排队挂号，省时减负，给患者提供了方便。

5月7日，江苏省全省二级以上公立医疗机构开始实行普通门诊“一次挂号管三天”。5月13日起，浙江省部分医院也实行“一次挂号管三天”。此前，重庆市、山东省、山西省、四川省、吉林省等多个省份的部分医院也已实行“一次挂号管三天”政策。但像江苏这样全省推行的尚属首次，层级高、范围广，具有更加显著的突破性意义。

专家介绍，江苏省的“一次挂号管三天”政策，主要是指同一医院的同一院区、同一科室的复诊，更准确的说法应该是“一次就诊付费一次”。如果患者需要到其他科室就诊的，要重新挂号；对于第一次诊疗已经完成的，也就是医生首诊已经出具了诊断、开具了治疗方案或者药物，三日内继续治疗也需要重新挂号；至于排队方面，则需要将初诊号、当日复诊号、非当日复诊号并列为三类平行号源，分别排序，互不影响。

中国人民大学公共管理学院教授王丛虎表示，这一政策不仅具有推广的必要性，也完全具有推广的可能性。

王丛虎表示，“一次挂号管三天”是一种便民政策，能给广大患者带来切实的利好和便捷，也不会占用公立医院过多资源。理论上，只要患者选择了某家医院就诊，患者就可能从初诊者转变成复诊者。减少多次重复挂号恰恰减少了医院不断地重复挂号所带来的人力、项目耗费，也减少了患者自身在排队、重复挂号过程中带来的时间和金钱成本。

此前，山东省淄博市卫健委公布的统计数据显示，“一次挂号管三天”举措一年可为当地患者节省挂号费约240万元，为大量患者带来便利。

“挂一个号到底能管多长时间，在法律上并没有明确的规定。”中国政法大学医药法律与研究中心主任刘鑫表示，“想要解决复诊挂号问题并不容易，其关键在于能否真正落实分级诊疗制度。”刘鑫说，医院和专家资源总是有限的，现阶段很难保证每位患者当天即能复诊。未来，只有通过医保、医疗等政策改革、落实分级诊疗制度，实现“小病和常见病在当地看、基层看，复杂疑难疾病上大医院看”，才能真正解决患者复诊多次跑医院的问题。

综合新华社、《北京晚报》、《南方日报》、《半月谈》报道