原标题：“在狂躁和抑郁之间反复横跳” 情绪就像坐上过山车

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖 实习生 骆静

3月30日是世界双相情感障碍日。梵高、拿破仑、海明威、“天才翻译家”金晓宇……古今中外不少名人其实都是双相情感障碍患者。本期医线见闻，扬子晚报/紫牛新闻记者和南京市第一医院心理咨询门诊牟晓冬副主任医师一起，走进双相情感障碍患者们的世界。

我感觉双相情感障碍是抑郁症的plus版”

徐靓30岁了。为了治病，她来回辗转过很多医院，给出的结论都是双相情感障碍。

对徐靓来说，最典型的症状是她已基本无法控制自己的情绪。遭受家庭变故，不断地钻牛角尖、自我折磨是徐靓患病的开始。“我好像没有办法靠自己调节情绪了，然后我就去看了心理科。”

重度抑郁之后徐靓服用文拉法辛治疗，随着治疗的进行，药物引起了躁狂，进而重新诊断为双相情感障碍。“我感觉双相情感障碍是抑郁症的plus 版。心境跌宕起伏，一次次从兴奋的巅峰跌入绝望谷底。”

对于治疗，徐靓是积极的。2022年停药至今已经快一年，其间情绪也反复过，还好算是平稳过度。“这种病的复发率很高，我也非常非常怕，所以平时在生活习惯上也很注意。”她尝试了运动，因为分泌多巴胺会让人开心一点。“我觉得停药之后也没复发，大概就算是好了。”

专家说：

双相情感障碍，也就是一般人所说的躁狂抑郁症简称躁郁症，和抑郁症同属于情感类障碍，该疾病最大的特征就是情绪的不稳定性。

双相情感障碍又分为“重躁狂+轻抑郁”的一型，和“重抑郁+轻躁狂”的二型，这其中，二型双相情感障碍更为常见。双相二型中的“重抑郁”和抑郁症并无明显差别，却还会再出现轻度的躁狂向，遗憾的是这种轻躁狂的表现往往很容易被人所忽视，也包括部分认知不够的医生。这就导致很多双相患者得不到及时、正确的诊断。

其实双相的患者性格气质也有特点，我们称之为气质饱满型。容易患上双相的人一般性格比较外向、开朗活泼。起病年龄小的患者更会有自残的特点。女孩可能会拿刀划手肘，划伤皮肤的程度；男孩用头撞墙，用拳头砸墙。此外，还有暴饮暴食、酒精依赖、物质依赖，都是双相的特征。

确诊之后我反而安心不少，至少知道我的问题是什么了”

王倩发觉自己出现了不对劲是在北京打工的时候。遇事烦躁、发脾气，还出现骂人、想砸东西的情况。暴饮暴食、睡不醒等等细节上的不对劲让王倩意识到自己病了。

九月的最后一天，王倩来到北京安定医院就诊。“在听到医生确诊我是双相情感障碍之后，我反而安心了不少，至少我知道我的问题是什么了。”

确诊三周后，王倩按时回到医院复诊。“看诊出门前发生了一件事情，我怎么也找不到医保卡了，情绪一下子就崩溃了，哭了得有半个小时。“太差劲”“好好的生活怎么能过成这个样子”……一种强烈的自责心理在王倩心里不断放大。这次复诊后，医生给王倩增加了药量。

不久前的春节，王倩给自己停了药。“春节开始每天都要喝酒，怕有副作用。我知道这样是不对的。”这段日子以来，每天三四点入睡，“真的太难受了。再挣扎一下，就去重新挂号看诊好好吃药。”

专家说：

双相情感障碍和抑郁症虽属于同种类疾病也很容易混淆，但二者最大的不同就在于治疗方案上。

双相究竟是否可以治愈，这是很多患者和他们的家属都担心的问题。药物对于部分该疾病患者来说，可以控制症状。所谓“治愈”“痊愈”目前就是指症状消失，社会功能恢复。但由于目前诊断率不够高，服药依从性不够好，很多患者难以通过用药控制症状，双相情感障碍患者想要“治愈”并不是一件容易事。

此外值得注意的是，作为一种发作性疾病，双相情感障碍即使“痊愈了”也绝不代表永远不需要再吃药，更不意味着以后永远不会再发。

“同事说我的朋友圈就像过山车，一高一低

和恋人分手、和朋友吵架，2019年开始陈坷的情绪状态就开始一步步走向低谷。

四年前因为分手他被诊断患上抑郁症，吃药的感觉很不好受，他给自己停了药。2021年2月份，和朋友吵架后每天控制不住情绪的陈坷不想工作、不想回家，也不想离开上海。

宛平南路600号是上海市精神卫生中心，在这里陈坷给自己挂了专家号。“双相情感障碍。”一系列的检查、测试之后，陈坷得到了准确的诊断。

后来他去搜集了很多资料，挨个对照自己的症状比对。陈坷想起同事曾跟他说，别人的朋友圈可能是波浪形的普通海面，自己的朋友圈却每天就像坐过山车一样，一高一低。

而另一方面，通过不断地学习，他也知道这个疾病和遗传、原生家庭有关。

医生告诉陈坷，先吃半年药试试看，盐酸氟西汀和富马酸喹硫。起初剂量下得比较大，一整片。药吃了之后，会让情绪平稳一点，不会容易吵架动怒像“坐过山车”。吃了真的有效果，副作用是经常犯困，就减轻到半片。第二次复诊的时候效果很好，现在陈坷只需要吃1/4的量。

“是药三分毒。”最开始吃药时，陈坷也犹豫过。“但是吃药不是坏事。”医生告诉他，合适的药物可以控制情绪平稳。就医服药后，陈坷明显感到自己的情绪改善很多，生活变好了。

专家说：

双相情感障碍与生物学有很多关联，往往是有遗传的。一方面是因为基因的遗传，同时也与双相患者成为父母后带来的养育方式、家庭环境有关，也就是所谓原生家庭的影响。总体来说，双相的遗传概率比普通抑郁要高得多。如果说家族里有不止一个抑郁症患者，我们也要怀疑这样的“抑郁”是不是双相的。

（本文患者均为化名）

【记者手记】给情感障碍患者多一个拥抱、多一份理解

近年来，随着“双相情感障碍日”“孤独症日”“精神卫生日”等等纪念日走入人们视线，此类疾病越来越受到社会各界的关注和重视。江苏省自2022年11月起“心理治疗”项目正式纳入医保支付范围，并在全省统一执行。

但心理行为问题、精神障碍患者的世界仍困难重重。由于社会大环境“压力山大”，复杂家庭矛盾持续存在，相关流调数据显示，人群中抑郁障碍的发病率大体上在3.4%左右；我国双相障碍发病率也逐年提升，患病人数已达840万。即使病人本身克服心理上的主动求医，也不得不面对高复发率、高致残率、高死亡率及低诊断率和低治疗率的特点。更不用说周围人的不理解。

一方面，对于患者来说，早发现、早干预，坚持长期治疗才能带来较好疗效。另一方面对于普通人来说，更多地认识精神疾病、了解疾病，愿意给患者多一个拥抱、多一份理解，也是给心理行为问题、精神障碍患者多一束光。道阻且长，行则将至。行而不辍，未来可期。