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漫画/朱慧卿
8月24日,安徽省卫计委召开新闻发布会,推出国内首个省级行政干预剖宫产的“管理清单”,以加强剖宫产手术管理。计划3-5年内使剖宫产率由2014年的40%降至30%的合理区间。(8月25日《江淮晨报》)
孕妇剖宫产过度使用,弊端多多,危害多多。在一般三级医疗机构,顺产的价格在4000到5000元,而剖宫产则要翻倍;顺产一般三天就能出院,而剖宫产则最少需要五天,这会加重产妇的经济负担。剖宫产手术会增加母婴安全问题以及相关并发症的发生,新生儿患严重并发症的风险会比顺产儿大2到3倍。同时,产妇剖宫产术后因疤痕子宫,再次妊娠有可能发生切口妊娠、妊娠期子宫破裂、凶险型前置胎盘等情形,还会增加再孕再产的风险。
剖宫产手术比例居高不下,原因较多。从产妇方面看,一些父母有迷信意识,为让孩子生在良辰吉日,或抢生“龙宝宝”、“牛宝宝”,宁愿选择剖宫生产。一些80后、90后妈妈们怕痛、怕吃苦,怕影响体形,不肯顺产,坚持剖宫产,推动了剖宫产上升。从医院方面来看,相关医院为追逐经济效益和减轻风险,不仅不劝说不告知顺产的好处,反而要求或暗示产妇放弃顺产,选择剖宫产,以致国内部分一线城市剖宫产超过60%,相当于世卫组织要求“控制在15%以下”这一标准的4倍。
在此背景下,剖宫产比例低于全国平均水平的安徽省,出台国内首个省级行政干预剖宫产的“管理清单”,这无疑下对了棋,切对了病灶,值得点个赞。虽然此前国内曾有市、县出台过一些规定,但省级行政干预剖宫产过度使用的还没有。虽然也有医疗机构遏制剖宫产过度使用的规定,但其只是行业要求,不具有强制性。而安徽省行政干预剖宫产的“管理清单”弥补了两者之短,只要能严格执行,3-5年内使破宫产率回落十个百分点就非难事。
干预剖宫产过度使用,需要全国一盘棋,形成合力。在全国尚无相关法规的情况下,安徽省的做法就很值得推广。或许其中还存在少数不合理的条款,但这可在实际推行中不断改进和优化,使之更加合理可行。笔者希望各省市区都能行动起来,干预剖宫产过度使用。果能如此,则全国剖宫产手术居高不下的比例就不愁降不下来。
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