提升慢病管理水平

　　国务院第一届医改专家咨询委员会成员房志武教授认为，在PBM管理模式下，慢病患者可就近与社区卫生服务机构签订“家庭医生服务”，不但落实了家庭医生签约，而且保证了真实履约，切实提升了慢病患者的健康保障水平。

　　2018年6月，在“芜湖模式”的基础上，太原市启动社区卫生服务机构慢病药品供应保障制度改革PBM项目，在尖草坪区、万柏林区先行试点引入“慢病PBM”管理模式。

　　家住万柏林区漪汾苑小区的杜先生，现年67岁，不仅有高血压，还是一名甲状腺疾病患者，是最早一批加入万户良方PBM慢性病管理服务项目的居民，经过几个月的实践，亲身感受到了PBM的好处。“有了这个项目，降压药报销高了价格便宜不说，还有北京的专家来看病，有社区大夫监督用药，还随时监控我的用药反应，这让我觉得非常贴心，慢性病就需要有个专业大夫陪在身边给支招。”杜先生说。

　　从2018年6月至今，短短几个月，太原市已有1万余人加入了“家庭医生有偿签约服务/万户健康PBM项目”。

　　太原市医改办负责人告诉记者，该项目的实施，一方面能减轻慢性病患者负担，另一方面也能推进家庭医生签约服务和分级诊疗制度建立，让患者减少往大医院跑的频率，探索出一条慢性病健康管理新模式，提升慢性病管理水平。

　　此外，通过PBM项目的带动，太原市将加强城市中心药房建设，将药品配送到基层医疗卫生服务机构，再由家庭医生开处方给患者，从而缩减慢病药品流通环节，提高社区用药安全性，进而全面提升全科医生的诊疗水平。

　　助力实现“三医联动”

　　房志武认为，PBM的核心价值在于通过互联网等新一代信息技术帮助中国慢性病患者从无序就医状态变为有序就医状态，梳理并重塑每个城市平均50万老年慢性病患者的就医、取药、付费全流程。

　　据了解，北京万户良方科技有限公司分别于2015年11月和2018年9月在芜湖和太原成立中心药房，按照签约慢病患者处方需求将药品按人头打包，发至各医疗机构（患者药品的委托保管点），患者定期到社区医院复诊、接受签约家庭医生服务并取药。

　　房志武介绍称，中心药房现已获得基层医疗机构社区卫生服务中心等的签约授权，合作并应用自主研发的“万户健康PBM规则引擎”建立对老人和慢病会员统一高效的智慧管理机制。一方面，通过系统内大数据分析，更加精准地进行慢病患者个性化健康管理，极大地改变了过去社区医院的诊疗方式与目标，有效地破解了合理用药、供药保障、降低药费、家庭医生签约服务、远程监护、智能分析、药学审核及综合疾病管理等医改梗阻问题，提供用药、诊疗方案等合理建议辅助医生决策，并对医生处方合理性等诊疗行为进行监控与评估，建立起科学完整的医患双向评价体系；另一方面，通过多重创新科技搭建的智能控费系统，能够有效控制医保与患者支出，形成费用合理管理与药费结余，并将结余用于提供慢病患者20%的额外药费报销，使签约患者的医药费自付部分立即减半。

　　“改革最大红利应该释放给老百姓，这也是我国深化医药卫生体制改革的重要目标。”陈伟表示，C-PBM结合“医药分开”破解“以药养医”等难题，有利于促进分级诊疗的实施，实现医保、医疗、医药“三医”良性联动循环，进而改善社会的福利。

　　国家发展改革委经济体制与管理研究所所长、研究员银温泉建议，C-PBM作为医改创新模式，要进一步完善、细化和提升，有效解决就医难看病贵等问题。“医改模式涉及面非常广，需要企业、行业协会、政府共同努力和探索，加快建立行业标准，进一步推动C-PBM发展。”（记者 班娟娟 北京报道）