近日，由国家发展改革委经济体制与管理研究所和中国医药商业协会联合举办的《PBM商业模式对中国医改的价值与市场环境研究》课题结题会在京召开。与会专家一致认为，目前中国版的PBM（C-PBM）已基本成型，未来有望成为医改的重要突破口和“三医联动”的动力源。

　　医药福利管理（Pharmacy Benefit Management，简称“PBM”）源于美国的医保控费和药品流通创新模式，中国版的PBM（C-PBM）模式通过互联网信息技术与工业自动化技术的融合，对基层医疗机构普通慢病患者的药品供应和支付体系进行结构性改革升级，将剩余商业利益转化为患者福利，大幅降低慢性病药品总费用。同时有助于推进家庭医生签约服务和分级诊疗制度建立，提升慢性病管理水平。

　　破解“以药养医”难题

　　近年来，随着人口老龄化加剧，人们对医疗保健需求上升，医保支付压力正在加大。与此同时，由于缺乏科学的慢性疾病管理，病人的依从性差，容易导致更为严重的并发症，从而进一步增加了患者的经济负担。

　　事实上，针对慢性病引发的看病贵问题，地方已经展开相关探索。早在2015年11月，安徽芜湖市率先在弋江区引入“慢病PBM”管理模式试点，尝试以“降药价、保医保、惠民生”为核心的科技创新型慢病防控手段，促进慢病防控向纵深发展。

　　在这种管理模式下，慢病患者与就近的社区卫生服务中心签订“家庭医生+PBM联合服务”，确认加入新型药品福利计划；签约的慢病患者每月确认是否愿去社区中心复诊和取药，主要为长期重复服用药品的慢病患者复诊续方；由目前在该市试点实施的北京万户良方科技有限公司为签约患者准备好所需药品配送到社区中心；签约患者收到通知后到社区中心接受其签约家庭医生提供的复诊检查并领取药品；慢病患者可在社区中心领取到不低于药品价格总额的20%的额外报销福利，自费负担大幅降低。

　　芜湖市通过慢病PBM模式的推广，大幅降低了慢病患者的经济负担。截至2018年11月底，芜湖市参与签约的基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、服务站）132个、签约患者10万余名、实际服务患者7万多人，累计服务超过100万次、为患者减轻用药负担1350万元。

　　“C-PBM管理模式符合当下中国医疗改革事业的迫切需求。”中国医药商业协会执行会长付明仲认为，首先，政府在不增加额外支出的前提下推行分级诊疗制度，控制慢病药费支出并提升供应链的安全和效率；其次，基层社区医院可提升慢病管理专业性和病人疗效，预估病人就诊量，节省医院药房开支；第三，药品供应商可获得持续可预测的药品用量预测、开放和透明的采购流程，从而保障药品供应；最后，慢病患者得以降低药费自付部分，节省就医时间，固定医生问诊，从而提升依从性和疗效。

　　国家发展改革委经济体制与管理研究所城乡与区域室主任、课题组组长陈伟研究员认为，“芜湖模式”通过减少中间环节、零售商与社区医院紧密配合、结合药管中心人事关系划转和基本药物零差率销售等政策，切断了药品、人员、机构间的利益关系，能够有效控制医疗费用过快增长，有利于治理现代医药商业贿赂，也为破解“以药养医”难题提供了重要途径。