从“拽着学”到“争着学”，从“人才荒”到“人才深度融合”，医联体助推乡村医院能力建设

　　“走县域紧密型医共体建设之路，激发基层运行活力，提升基层服务能力，加快建立分级诊疗制度，才能推进健康中国的战略实施”，河南省卫生计生委主任阚全程在调研县域紧密型医联体建设时说。

　　“我们医联体中的蒲山、石桥医院，实际上是原来的乡镇卫生院。卫生院是我国医疗体系中的网底，其业务能力的高低对分流病人起到了重要的作用。业务能力强的卫生院，常见病、多发病能够就地解决，有效缓解大医院人流；卫生院服务能力不强，基层医疗‘网底’破了，常见病、多发病就流失到县市医疗机构，加重了大医院的就诊压力。”

　　南阳市第一人民医院党委书记夏明迅介绍说，医联体就是要注重提高卫生院的医疗服务能力，强化卫生院的分级诊疗作用。借助医联体建设，通过下沉人员、技术，帮助下级医院真正提高本领，实现各级医院的功能定位，最终建成利益共同体，才能提升基层医疗的“魅力”。

　　医院领导马磊说，随着医改的不断深入，民营医院迅猛发展，多点执业不断推进，而乡镇卫生院就诊环境日显简陋，医疗设备老化，使得基层医院专业人员跳槽率逐步上升，基层医疗专业人才总量尤显不足，已经成为制约分级诊疗体系健康发展的瓶颈，需要更加有效的运用三级医院的医疗人才，发挥优质资源的辐射带动作用。

　　今年11月15日，南阳市第一人民医院出资，分三批对全区村医及卫生院近千人进行了集中免费培训，对推动全区医疗卫生事业，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗新模式起到了积极作用，使全区广大群众能够就近享有安全便捷的医疗服务，将不断提升全区人民的健康水平。

　　作为河南省住院医师规范化培训基地、河南省博士后研发基地，以及郑州大学、新乡医学院、河南科技大学、南阳医专、澍青医学院等高校的教学医院，南阳市第一人民医院为医联体基层卫生人员的培训提供了良好条件，制定了一揽子培训计划，旨在提升基层卫生人员对慢性病、常见病的鉴别、诊断和急救能力。

　　他们在医联体改革中，推行了“科联体”工程，让医院本部科室与基层医院科室间互动结盟，组合大大小小拉手、上下联通的一体化科室，不让人才匮乏捆住基层医院的手脚，缓解了基层医院人才荒的尴尬。

　　根据基层二级医院要求，他们把儿科、妇产科分别从内科、外科独立出来，单独成科。由医院本部派骨干医师任科室主任，形成医联体医院职工愿意干、院本部专家愿意带教的良好局面，让医联体医院迈入深度融合的新征程。

　　沿着这一思路，医院本部科室与蒲山、石桥医院科室归口联动，领导班子与中层管理团队由原有卫生院领导与院本部专家共同组成。院本部抽调医疗、护理等专业的业务骨干进驻蒲山、石桥医院，与原卫生院专家共同组成专家管理团队和技术引领团队。

　　实施科联体后，基层医院的医生在自己的科室里就能经常同专家们组织病例讨论、参加他们的疾病诊治讲座，接受护理技术培训和指导，并在科室开展众多新业务、新项目，技术水平和业务能力得到快速提升。年轻的临床医生和护士们表示，他们都愿意扎根在蒲山、石桥医院为乡亲们服务。

　　医联体石桥医院内科住院医生于海水说：“以前临床上遇到一些心脑血管疾病的急危重症患者，心里总是发慌，生怕出岔子。通过这些年的培训，对疾病的发生、发展、预后和并发症都了如指掌，对各种急危重症的处理都能够做到心中有数，遇到突发情况都能够处理的得心应手。”

　　蒲山医院院长黄书龙表示，医院医护人员的整体素质与医疗技术水平不断提高，在院本部的大力支持下，5年来院本部共下派60余位专家到蒲山医院进行管理、带教、值班、查房、监督，为蒲山医院医护人员的整体医疗技术水平提高做出了极大的贡献。同时，借助院本部的平台引进82名大中专毕业生充实到医疗、护理、检验、放射和药剂队伍中，调整了技术人员结构比例，为下一步医院专业人才梯度队伍建设奠定了基础。

　　在专业人员的培训工作中，配套实施的还有监管、考核计划，整个过程的配合实施，让基层卫生人员只要跟着医院的培训计划好好学，回去就能规范开展工作，自己底气更足了，患者也更加认可，周边卫生人员纷纷主动参与学习，实现了从“拽着学”向“争着学”的转变。在构建紧密型医联体过程中，南阳市第一人民医院真心推动医联体人才深度融合。避免了“医疗联合体”船一来、水面热闹一阵子；船一走、水面还是老样子的“过船效应”。