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国内专业期刊《医学界》一项业内调查显示,由于担忧发生医患纠纷,为避免医疗风险和医疗诉讼,85.8%的受访医生表示,在医疗过程中进行过防御性医疗。(4月20日 中国青年报)
所谓防御性医疗也称自卫性医疗或防卫性医疗,说白了,就是对一些治疗难度大、风险系数高,治愈把握不大的病症,能躲则躲,比如回避收治高危病人,回避高危病人手术及难度较大的特殊处置,带有推脱责任性质的转诊及会诊等。这种情况放在单个医生身上,或许还可以理解,毕竟不同医生主攻方向、擅长领域不同,碰到难题让患者另请高明也属正常,可如果防御性医疗成为行业普遍现象,被推来推去的患者岂非求告无门?
不可否认,现实中,很多医疗事故是由于一些医生处置失当、治疗失误引起,但对于更多采取防御性医疗的医生,却很难简单归结为医德不佳、医术不精。毕竟医学是高风险、并且一直在探索中发展的实践性科学,诸多领域尚属未知,很多医疗损害并非源于医方的过错或过失,发生原因非常复杂,面对疑难杂症,无法苛求任何一位医生万无一失。
“意外”并不多发,事故也是小概率事件,可一遇到这种情况,患者和医生、医院都承担着极大的风险。当然,医疗事故鉴定、诉讼机制会甄别哪些是事故,哪些是意外。对事故固然应当依法追究责任,但对于那些客观风险造成的意外,患者和医院难道就只有自认倒霉?应当看到,正是由于风险承担机制的缺失, 医疗意外容易演变为病患以激烈手段追讨赔偿的医疗纠纷,更加剧了一些医生和医疗机构的“自卫心态”,把自己的“安全”看得重于患者的安危,“多一事不如少一事”,看似“平安无事”,实际是既耽误了患者,也导致医学技术发展的停滞和医生执业水平的下降。
医疗事故责任的认定处理机制近年来不断完善,“举证责任倒置”、第三方鉴定等都是有效的责任查纠手段,但在完善事故认定追责机制的同时,建立对医疗意外的风险共担机制也当列入主管部门议事日程,比如建立和推广医疗意外保险、医务人员意外险等险种,一方面可使医疗机构从医疗纠纷中解脱出来,免去支付巨额赔偿金的负担;另一方面也可使遭受意外的患者及时得到赔偿,为后续治疗及康复提供物质基础。运用市场化、社会化方式分担医疗意外风险,消弭的是医患双方的隔膜顾虑,将眼下医患矛盾的“燃点”大大降低。
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