省人力资源社会保障厅

　　5月16日，省人力资源社会保障厅参加了《问政山东》第十一期直播问政，节目曝光问题整改及举一反三、构建长效机制情况如下：

　　一、曝光问题整改情况

　　(一)社保网上缴费难、社保异地转移难问题。关于济南市部分区县社保网上缴费难问题。5月15日，长清区开通网银缴费渠道。截至5月21日，平阴、商河、济阳等区县开通网银缴费渠道。关于济南市办理异地备案网上申请步骤繁琐问题。经核实，系医保部门医保异地备案问题。济南市医保局于5月21日完成系统改造，单位可以批量进行处理，不再需要逐人打印表格。关于青岛市、潍坊市、滨州市等地企业跨地区社保转移时间长问题。青岛市在全市范围内深入组织排查，杜绝转移业务超期或积压现象。潍坊市对发送联系函、寄送信息表及转移资金、接收转移资金及录入信息表等经办环节主动提速，缩短经办时限。滨州市通过压缩业务时限、推行电子化转移等措施，努力实现流程效率和办事效率双提升。

　　(二)人社窗口服务意识有待加强问题。关于济南市市中区政务服务大厅人社窗口上班时间玩游戏问题。经核实，节目中反映的工作人员为济南市市中区医疗保障局所属医保服务中心大学生公益岗，并非人社部门工作人员。济南市市中区已对相关人员作出处理。关于沂水县许家湖镇便民服务中心难找、人社窗口服务人员工作散漫问题。许家湖镇政府连夜联系一处临街场所，5月17日正式启用，并采取多种方式对搬迁进行告知。同时，对相关人员作出处理。关于蒙阴县蒙阴街道人社服务窗口态度冷漠问题。蒙阴街道党工委对相关人员作出处理。

　　(三)劳动者权益维护问题。关于沂源县东里镇教体办招聘安保人员未签订劳动合同、未缴纳社会保险的问题。截至6月28日，已完成沂源县教育系统20个用工单位319人社会保险费补缴，共补缴2887.11万元；审核并完成最低工资标准补差645人，补发工资603万余元，其他工作有序推进中。关于刘某反映在临沂顺安物业服务有限公司兰陵分公司工作期间，公司未给其签订劳动合同、缴纳社会保险费的问题。5月17日，经过仲裁调解，该企业一次性向当事人支付了工资和赔偿金共计30000元，为当事人办理了社会保险登记手续，补缴了其工作期间的社会保险费，当事人与物业公司终止了劳动关系。同时，对该企业遵守劳动保障法律法规情况开展调查，并责令为其他18名职工补签劳动合同、办理社保登记手续并缴纳社保费。

　　(四)职称评定难问题。关于枣庄市市中区农技推广中心冯传荣反映问题。根据现行政策，农业技术推广正高级专业技术职称评审工作由农业农村部、人社部共同组织，2016年国家组织评审后，至今未再组织评审工作。枣庄市人社局、市中区委、区政府相关负责人向冯传荣详细讲解相关政策。下一步，将根据农业农村部和人社部部署，认真做好包括冯传荣在内的全省农业技术推广正高级职称人选推荐工作，在推荐中继续向基层倾斜。关于菏泽市成武县大田集镇林业站工程师郭先生反映问题。经核实，郭先生符合有关文件规定“从事专业技术工作20年以上申报副高级职称可不受单位岗位结构比例限制”的条件，可以申报晋升相应专业系列的副高级职称。如果郭先生通过评审，在其单位没有空缺岗位的情况下，可按我省关于乡镇专业技术人员职称评聘有关规定设置特设岗位予以聘用。

　　(五)其他热线问题。关于滨州滨城区刘女士反映问题。刘女士3月份工资、差旅费共计22907.87元于5月17日发放到位。因刘女士提供的4月份差旅费单据有问题，中裕食品公司与刘女士进行了核实比对，并于7月8日发放到位。刘女士反映的其他已经离职的同事存在类似情况问题，经核实，实际情况是有其他5名正常离职员工存在类似情况，目前公司已为这5名员工办理完离职手续并发放了工资及相应费用。关于烟台栖霞市鲁先生反映问题。经核实，栖霞市镇级畜牧兽医站共有16处，2001年由自收自支事业单位划为经济实体。2015年以前每人每年给予3000元防疫补助，2015年10月国家停征动物检疫费后，自2016年至今市财政每年定额补助经费156.4万元，年度人均工资23696元。反映人所称“自2014年以来没发放工资”不属实，但确实存在因经费来源不足未按时足额发放工资现象。栖霞市自6月份开始落实相关人员工作待遇，1-7月已按基本工资80%发放到位，下步将继续做好人员经费保障工作，确保2019年人均工资达到35200元。关于济宁邹城市赵先生反映问题。经核实，反映人赵先生是邹城市自来水有限公司职工，1998年因工受伤。单位曾拖欠工伤保险等社保费，2019年1月邹城市自来水有限公司已将有关社保费补缴完毕，其工伤津贴一直正常发放。

　　二、举一反三、构建长效机制情况

　　(一)规范全省养老保险关系转移接续工作。印发《关于进一步规范企业职工基本养老保险省内关系转移接续工作有关问题的通知》，提出推进信息化应用、优化经办业务规程、提高工作效率、提升服务质量、加强督导落实等措施，将养老保险关系省内跨市转移接续的正常办理时间压缩至30个工作日以内。2019年年底，实行养老保险基金省级统收统支制度后，进一步压缩办理时限。

　　(二)深入开展行风建设工作。一是制定《关于全面开展人社系统窗口单位行风建设专项整改的通知》，深入查摆问题短板，提高为民服务满意度。二是开展全省人社系统窗口单位业务技能练兵比武活动，全面提升窗口单位人员素质，树立良好部门形象。三是不定期组织开展明察暗访，对发现的问题及时进行整改通报，层层传导行风建设责任压力。

　　(三)强化劳动保障监察执法。一是深入开展规范用人单位劳动用工行为专项检查，将教育、卫生系统中未纳入正式职工管理人员的劳动权益保护情况作为检查内容。二是做好“双随机、一公开”检查工作，切实提高监管效能。强化日常监察与专项检查，完善省级联动处理机制，扎实推动劳动保障守法诚信建设。

　　(四)大力加强乡镇基层专业技术人才队伍建设。一是印发《关于改革完善乡镇基层事业单位专业技术岗位管理制度的指导意见》，通过采取创新岗位设置方式、适当提高专业技术中高级岗位结构比例、灵活聘用政策等措施，拓展基层人才职业发展空间，更好地为基层引进和集聚人才服务。二是加强对已出台的基层职称优惠政策的宣传和培训，并加强调度，确保政策落实到位。

　　(五)全面提升全省人社系统服务质效。以开展创业服务质效提升行动为契机，深入查找理念观念、制度供给、体制机制、工作作风、能力素质等方面的差距，列出问题清单，制定整改方案，对突出问题立行立改。确立“抓重点、攻难点、治堵点、办试点、现亮点”工作法，系统梳理200余项任务，以“点”带“面”，整体推进各项工作。

　　省医保局

　　5月23日，省医保局参加了《问政山东》第十二期直播问政，节目曝光问题整改及举一反三、构建长效机制情况如下：

　　一、曝光问题整改情况

　　节目播出当晚立即召开整改工作部署会，成立5个工作组直奔相关市进行现场核实和督查督办。问政以来，多次召开局长办公会、专项部署会、进展调度会，研究制定11个文件，逐一明确问题整改时间表、路线图、任务书、责任状，严格实行日调度、挂牌督办、销号管理，其间先后调集专家力量分两批派出14个暗访组赴各地检查整改情况。同时，迅速将曝光问题处理意见建议函告相关市党委、政府，要求彻查彻改，严肃问责。

　　(一)关于医疗机构欺诈骗保问题。经查，菏泽中大慈善医院存在套餐式检查(治疗)、过度检查、耗材加成超出标准、虚记上传结算费用等问题，目前已解除该医院医保定点协议，追回医保基金18.8万元，罚款94.1万元；菏泽万和医院存在涉嫌虚假住院、财务及药品进销造假、转移隐匿证据、办医条件不达标、骗取医保基金等问题，目前已解除该医院医保定点协议，全面终止医保结算业务，暂停执业活动，公安机关已经立案侦查，批捕7名医院涉案人员，目前案件仍在审理中。菏泽市纪委监委对市、区两级卫健、人社、医保以及有关区政府、街道办事处等相关17人分别提出辞退、党内严重警告、党内警告、诫勉、通报批评、批评教育等问责处理意见。

　　(二)关于医保个人账户“一卡通行”问题。经查，青岛万和泰药业有限公司因搬迁未及时变更地址信息，导致节目播出时误认为“一年前就倒闭了”；青岛市即墨区人民医院、即墨区中医院将POS机安装在了住院部、未安装在门诊部，且未张贴可到住院窗口刷卡的告示，导致群众认为无法刷卡；淄博市淄川区中医院在记者暗访时，正值专用银联网络更换升级，导致无法异地刷卡；邹平市人民医院因当时设备供应紧张，未同时在住院处、门诊部安装POS机。上述问题已全部整改到位。青岛市对市、区有关医保系统责任人，有关医疗机构、有关企业提出通报批评、扣罚工资、调离岗位等问责处理意见。

　　(三)关于丢失发票医保报销问题。经查，莒县在落实省、市有关政策时存在理解不一致、执行不彻底等问题，导致患者不能报销；嘉祥县因工作人员对发票丢失报销的有关政策和业务不熟悉，表达不准确，导致问题发生。工作组及时督促当地医保部门进行了整改，向当事人作了沟通解释，并按规定对有关费用进行了报销。济宁市对嘉祥县有关责任人提出停职检查的问责处理意见；日照市对市医保、县人力资源社会保障和医保部门提出批评教育、提醒谈话的问责处理意见。

　　(四)关于药品同城不同价问题。经查，济南市4家医院均通过省药品集中采购平台采购谷维素片，采购价格低于平台挂网价格，且实行零差率销售，符合国家规定；肥城市中医院违规网下采购且高于挂网限价销售血塞通滴丸，工作组当即责令该医院逐人退还差价，目前共566人次、3611盒、28888元的退赔工作已全部完成。泰安市对涉事医院作出通报批评，按照违规金额5倍扣款等处理意见。

　　二、举一反三、构建长效机制情况

　　(一)全面开展“大排查、大整治、大提升”行动。按照整点、查面、改作风的思路，坚持问题导向，举一反三，在全省开展“大排查、大整治、大提升”行动。一是针对欺诈骗保问题，在全省开展打击欺诈骗保“风暴行动”。在医保部门还没有专业执法机构和人员队伍的情况下，充分借助第三方专业力量，通过交叉检查、精准筛查、重点督查等方式，全面排查整治。自问政山东以来，全省共检查定点医药机构40380家，发现存在问题4377家，约谈限期整改2633家，通报批评449家，暂停定点协议807家，解除定点协议608家，行政处罚91家，移交司法机关4家，追回医保基金2087万元。二是针对医保个人账户“一卡通行”问题，制定整改落实细化工作要求，对首批试点异地刷卡的920家医院、497家药店逐一核实比对、刷卡测试。对因搬迁等原因及因违规而暂停异地刷卡的部分医药机构，已通过公众号、网站、媒体等方式向社会公布，并在原址张贴告示，同时相应增补新的异地刷卡医药机构。除部分医院因住院、门诊在同一窗口结算只需安装一台刷卡机具外，其他医院均在住院、门诊窗口各安装一台刷卡机具，并设置了异地刷卡标志和监督电话。三是针对丢失发票医保报销问题，在全省范围内开展核查比对专项行动，全面梳理丢失发票人次，逐一核实报销，并组织开展窗口经办人员全员业务培训，利用媒体、微信等向社会发布通知让群众知晓。目前，全省累计登记丢失发票937人次，核实933人次，报销904人次，已报销费用722.5万元。四是针对药品同城不同价问题，在全省范围内开展了公立医疗机构是否存在违规网下采购、高于挂网限价采购、高于采购价售药等情况大排查、大整治，全省共排查公立医疗机构2282家，对存在问题的都严格依法依规进行了整改。

　　(二)深入开展整改工作作风专项行动。结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，印发《关于在全省医保系统开展整改工作作风专项行动全面提升医保服务质量水平的通知》，利用一个月的时间，在全省医保系统全面查摆整改“官僚主义、形式主义”“政策空转、不抓落实”“脱离群众、业务不熟、调研不足”“不细不实、管理松软”等4个方面的16个突出问题，并结合新部门实际全面开展业务政策培训，让新部门全面承接和掌握业务工作和政策，进一步转变作风，狠抓落实，努力打造政治坚定、作风过硬、业务优良、勤政廉洁、保障有力、服务为民的医保铁军。

　　(三)建立健全制度机制。围绕推进打击欺诈骗保制度化、规范化，制定了山东省医疗保障行政执法信息公示办法、行政执法全过程记录办法、重大行政执法决定法制审核办法，起草了医保基金监督管理办法。围绕丢失发票报销，进一步规范完善了报销和办理规定。围绕医疗机构药品采购工作，在全省全面启动公立医院联合采购，推动16市建立公立医疗机构药品和医用耗材采购联合体，积极探索逐步形成统一药品耗材采购目录、统一采购价格、统一支付、统一配送，构建带量采购、量价挂钩、以量换价的联合采购新机制，切实降低药品价格，解决同城不同价的问题，增强人民群众获得感。目前，临沂、泰安、威海、烟台、青岛、日照等市已启动联合采购工作。围绕提高医保经办服务效能，加快推进医保服务标准化建设，全面梳理医保经办服务事项和流程，加快制定全国首个医保经办地方标准，着力打造“经办程序最简、证明材料最少、办理时限最短、服务质量最优”的医保经办服务品牌。