医保目录调整加快

　　提升医保基金使用效率，及时回应患者需求

　　截至2018年12月底，17种国家谈判抗癌药自执行新的谈判价格以来，在全国的医疗机构和药店的总采购量约184万粒（片、支），采购总金额达到5.62亿元，与谈判前的价格相比节省费用9.18亿元，累计报销4.46万人次，报销金额2.56亿元。

　　那么，今年患者的这些福利还会持续吗？会！

　　2月11日的国务院常务会议提出，将加快医保药品目录调整频率，把更多救命救急的抗癌药等药品纳入医保，缓解用药难用药贵。

　　2月19日举行的国务院政策例行吹风会上，国家医保局医药服务管理司司长熊先军提到，将开展2019年医保药品目录的调整工作，以提升医保基金使用效率为核心，做好临床需求和医保基金承受能力之间的平衡，将更多符合条件的救急救命的好药按照规定的程序纳入医保药品目录，不断地提升基本医疗保障水平。同时，研究完善基本医疗保险的用药范围管理办法，明确建立药品动态调整机制。

　　3月3日，国家医疗保障局局长胡静林在“部长通道”接受采访时谈到，要改革管理办法，建立医保目录动态调整机制，同时启动2019年目录调整工作，因为涉及的面比较多，涉及药品的量也比较大，预计这项工作9月完成。

　　上一次医保目录的调整在2017年。有患者反映，由于临床新药上市速度加快，但医保目录调整间隔时间较长，很多救命药无法及时进入医保，患者用药负担较重。如果加快调整频率，或是在小范围内如抗癌药一类单独调整，将能及时回应患者需求，释放更多的红利。

　　好福利还需细落实

　　发挥医保战略购买者作用，平衡患者需求和基金承受能力

　　平衡患者的临床需求和医保基金的承受能力，成为医保管理部门的重大考验，也是医保目录调整坚持的原则。

　　“目录调整也不能只进不出，对于经过专家严格审定、不具备条件的药品也要调出目录，让更多救命救急的好药进入医保，以进一步缓解用药难和用药贵问题。”胡静林说，目录调整需要充分考虑医保基金的承受能力，充分考虑临床需求，重点考虑癌症和罕见病等重大疾病用药，以及慢性疾病用药和儿童疾病用药。

　　有专家分析，目录的动态调整应成为常态，以更好地回应需求，不断提高保障水平。在遴选药品时，应当强调疗效确切性、临床需求，利用药物经济学评价方法等，发挥医保战略购买者作用，使那些“救命、好用”的药品能纳入医保。

　　武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福提出，首先要考虑的是医保基金的可承受性，其次要综合考虑药品临床综合价值，确保患者用上好药。调动医生积极性，以及提高患者自付费用水平，引导患者合理用药习惯，反过来有利于减轻医保“买好药”的压力。

　　药品进入医保，只是第一步。经过采购进入医院后，如何合理使用，非常关键。去年以来，国家组织药品集中采购试点，福建等省份采用的医保支付标准可能得到推广，这种做法相当于管住“出水口”，更加有利于控制医保支出，稳步提高医疗保障水平。（本报记者  李红梅）