关键词

　　药价 药价虚高的问题比较突出

　　“我国药价虚高的问题比较突出，不少药品比周边国家和地区都贵。”孙春兰在会议现场提到了药价高的问题。

　　她说，解决看病贵问题，首先要把虚高的药价降下来。我们先是对抗癌药降税降价，又选择4个直辖市和7个副省级城市开展国家组织药品集中采购和使用试点，带量采购、以量换价，中选的25种药品价格平均降幅达52%。但这项改革涉及多方利益调整，必然会遇到一些阻力。

　　“我们将坚定不移地推进下去，解决好可能出现的药品质量、供应、使用以及企业兼并重组等问题。”孙春兰提到，下一步将总结完善药品集中采购机制，逐步扩大区域和品种，使药品和耗材的价格大幅降下来，为医疗服务价格调整、医务人员薪酬改革等腾出空间、创造条件。

　　马晓伟也提到了“降低药品虚高价格”的问题。他说，今年采取了三个主要举措。其一，降低抗癌药、专利药等17种药品价格，“过去专利药价格高于台湾地区的6.5倍，现在能够降低50%左右。”其二，重新修订了基本药物目录，基本药物目录从520种调整到685种，保障临床供应价格比较便宜、质量比较好的药品。其三，在全国部分副省级城市开展了国家药品集中采购，进一步降低药价。

　　“这一轮医改的特点是以降低药价为突破口，这个突破口正在打开。”他说。

　　医改 存在补偿和监督机制问题

　　“公立医院改革是一场利益调整，医改本来就是个世界性的难题。”马晓伟说，改革目前存在两方面的问题，即补偿机制的问题和监督机制的问题。

　　“切断以药养医的机制以后，价格的补偿还没有完全到位，政府的有些补贴也没有完全到位。这样在切断以药养医之后留出10%左右的补偿缺口。”马晓伟说。

　　他坦言，国家对公立医院的投入政策，六项投入政策各地执行得不一样，有些地方还没有投入到位。医保的总量控制和医疗的需求相比较，总量控制得比较紧，需求的释放受到限制，老百姓报销也受到一定的影响。对于公立医院医务人员收入分配不够合理的问题，目前正在探索适合我国国情和符合行业特点的薪酬制度。

　　北青报记者从会上了解到，下一步将加大薪酬制度改革，调动医务人员的积极性，使我国公立医院从规模扩张型走向质量效益型，从粗放式的管理走向精细化的管理，从以基本建设硬件投入转向以学科建设和提高职工待遇的转变。

　　“提升县医院的能力，使得区域看病的病人能够分开，使得城乡看病的病人能够分开，这样就会使我国看病难的问题得到有效的缓解。”马晓伟说。

　　就医 “一定要分省分地区看病”

　　“孙春兰副总理在多个场合都讲到中国的人口大省，如安徽、河南病人的外转特别严重，安徽22%的住院患者到上海、江苏等地就医。我就想问问国家有没有什么举措来缓解或者解决这方面的问题？”包信和委员提问。

　　马晓伟回应了他。在马晓伟看来，引起我国“看病难”一个最主要的原因就是我国医疗资源总量不足，优质资源匮乏，分配不够合理。要想解决看病难，就要解决病人的流向问题，要解决病人流向问题，就必须建立起区域的医疗资源中心，这样使每个省都有自己的重点学科，每个地区都有国家资助性的医疗学科群。“我们现在正在和发改委研究建立这个项目。中国很大，每个省相当于欧洲一个国家，一定要分省看病、分地区看病，不能使病人都流向北、上、广。”

　　马晓伟称，下一步，公立医院要发展自己的学科，培养好自己的学科带头人，把医疗水平真正提升上去。同时要做好住院医生的规范化培训，把我们国家的医学毕业生变成医生，经过五年的本科教育、三年的培训，使得医生同质化，无论是到大医院、小医院，到发达地区和落后地区，医生的水平都一样，医生的水平同质化了，病人就留住了。

　　骗保 绝不让医保成为“唐僧肉”

　　有委员表示，“最近媒体曝光多起套取、骗取医保基金的丑闻，小到使用医保卡购买副食品、日用品、保健品、化妆品，大到隐瞒真相一卡多用虚假套保，内外勾结虚构事实欺诈骗保，更别提一些医疗机构存在着过泛的健康体检、过分的仪器诊断、过度的用药治疗。”

　　如何确保医保基金安全？医保局局长胡静林透露，截至2017年底，医保基金的收入是1.9万亿，支出是1.5万亿，基本平衡、略有结余。职工医保的结余资金可以支付20.2个月，居民医保可以支付8.6个月。

　　胡静林称，绝不让医保基金成为“唐僧肉”。

　　他提到，要重点查处医疗机构中诱导参保人住院，盗刷和冒用参保人员的社保卡，伪造医疗文书和票据，协助参保人员套取医保基金，虚记及多记医疗服务费用的行为。重点查处零售药店串换药品、刷卡套取基金的行为。还要重点查处参保人通过票据作假骗取基金的行为。

　　“我们在继续严厉打击欺诈骗保的同时，还要着力建立基金监管的长效机制，包括加强推进法制化的建设，出台基金的监管法律法规，完善智能监控体系，着力提升监管能力。包括把医保领域的诈骗行为纳入信用管理体系，充分发挥联合惩戒的威慑力。”文/本报记者 孟亚旭