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“中央型肝癌”代表肝癌治疗最高水平
肝的血管极丰富,有3个血管系统和1个胆道引流系统,彼此间纵横交错,肝脏中央区的三个肝门是重要血管聚集的地方,上面就是心脏,中间只隔着一层横膈膜,那里的血压很高,癌症又是浸润性生长,加上肝脏的静脉壁本身就很薄,手术中血管很容易破,一破,血很难止住,搞不好病人会死在手术台上。即便是手术完成了,如果癌瘤切除不完全,因为血流丰富,手术之后就会复发,所以,对“中央型肝癌”的诊治,代表着一个国家肝癌治疗的最高水平。
因为肝癌的手术需要精雕细琢,为此,之前的国际惯例是在手术的同时,全面地阻断肝脏的血管。“雕”的时间越长,阻断血管造成的肝细胞缺血缺氧时间就越长,本来中国的肝癌病人约90%都有肝硬化,对缺血缺氧的耐受性已经很差,缺血缺氧时间长了,病人就算顺利地下了手术台,也未必能闯过肝功能衰竭这个关。
所以我们针对这个做了创新:肝区域性选择性适时血流阻断。癌症长在哪个区域,就阻断哪个区域,没有肿瘤的区域让它血流照常。同时,术中配合超声解剖器,就像让手术刀长了一双眼睛,把手术野内的情况看得一清二楚,医生能准确地解剖出肿瘤周围重要的血管和胆管,保护重要结构,减免切肝的副损伤。
还有一点是肝脏的门静脉系统。如果整个肝脏的血流阻断,门静脉回流受阻,胃肠道也跟着淤血缺氧,胃肠道组织会水肿,术后胃肠功能恢复受影响,病人会胀肚子,消化道出血、感染的机会也会增多,最后也会影响肝癌的治疗效果,但我们创新的手术方式,门静脉系统术中是保持通畅的。
刚开始,每次手术前的那一夜,我几乎都睡不着 ,不断想着血管的位置,该先处理哪里,哪里出现问题该怎么应急。10年后的现在,我们可以很自信地说,“中央型肝癌”的手术成功率,可以达到100 %!
让国际顶级期刊吃惊的成果
2013年底,我在《World Journal of Surgery》(《世界外科学杂志》)上发表了“中央型肝癌”手术安全切除新技术的论文,但文章投过去之后,杂志社在原有2位审稿员的基础上,增加至4位,因为他们觉得“中央型肝癌”的手术切除率不可能达到100%。
这种怀疑完全可以理解,因为国外的肝癌少发,即便有,肝脏的条件也比中国病人的要好得多,而既往的“中央型肝癌”不仅切除率低,而且手术死亡率也很高。我在给审稿员的回信中,一一解答了他们的疑问,而且将多年来“中央型肝癌”的手术演示录像寄过去,那是我们团队摸爬滚打了6年的成绩。
结果,文章不仅刊登了,我还被聘请为该杂志的编委,首次将“安全切除中央型肝癌”的应用研究成果和理论带向国际。目前,直径小于5厘米的“中央型肝细胞肝癌”患者的5年生存率,我们已经提高到了75.3%,而且无一例围手术期死亡,达到世界领先水平。
北京晨报首席记者 佟彤
吴健雄
医学博士,主任医师,博士生导师
国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院学术委员会委员,腹部肝胆外科主任
国际肝胆胰外科协会成员
全国肝癌专业学组主任委员
中华医学会肿瘤学分会肝癌学组委员
中华医学科技奖评审委员会委员
中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会常务委员
美国UCLA医疗中心访问教授
专业
从事肝胆胰、胃肠及乳腺癌的诊治研究30年,主攻原发性肝癌及肝转移瘤的外科治疗,特别在中央型肝癌以手术为主(包括微创技术)的综合治疗研究中取得突出的成果。
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