中风又称脑卒中，西医称为脑血管病。有外邪引发者，称为“外风”“真中风”“真中”；无外邪引发者，称为“内风”“类中风”“类中”。脑卒中属类中风范围。脑卒中以猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜、语言不利、半身不遂等为临床表现，起病急骤、变化迅速，分为出血性和缺血性两大类。

　　无论急性期、恢复期或后遗症期，大多患者均见舌苔白腻或黄腻，甚则喉鸣痰多，形体肥胖，而且常伴头重如蒙，胸脘痞满，或者纳呆脉滑。而单以平肝息风或补气活血为治，疗效常不显著。加之痰浊不祛，肝风难息，瘀血难化。因此苔腻的脑卒中要治重豁痰醒神法。豁痰宜以《三因极一病证方论·卷十·惊悸》所载的温胆汤为主方化裁。

　　痰和瘀是脑血管疾病两大致病因子和病理产物。痰和瘀又互为因果，常常互结。脑卒中有痰必致瘀，主要表现在舌质的紫暗或紫斑，舌下静脉的显露。故配用化瘀或辅以活血，是中风病提高疗效的措施。常选化瘀序贯4法：

　　活血养血：选用当归10克，丹参30克，生地10～30克，三七粉冲3～6克。

　　活血化瘀：选用丹皮10克，赤芍10克，红花10克，苏木10克。

　　活血通络：选用鸡血藤10克，泽兰10克，路路通10克，伸筋草10克。

　　活血破瘀：选用地龙10克，水蛭5～10克，土元10克。善用水蛭，因其有止血或破血的双向调节功能，视用量而异。止血时用量3克以下，破血时用量5克左右。唯水蛭奇臭，水煎难以服用，可改成研末装入胶囊中服。

　　脑卒中还多见便干或便秘，此乃腑实壅热证。反过来腑实便秘又是脑卒中病情恶化的重要诱因。因此，通腑法也是提高中风病疗效水平的重要措施。应用通腑法，分3类：

　　润肠通便：全瓜蒌30克，桃仁10克，火麻仁10克，何首乌10克，白菊10克，当归10克。

　　泻热通腑：制大黄10克，知母10克，莱菔子10克，草决明30克，生栀子10克。

　　泻火峻下：元明粉（后下）5～10克，番泻叶3克，生大黄（后下）5～10克。

　　验案一

　　王某，女，27岁。1个月前因情绪刺激及饮酒过量头痛头晕，言语不利，左侧肢体活动受限而致昏迷。在某医院做CT：右侧脑出血，出血量为20毫升。立即住院，经对症治疗21天后苏醒，头痛头晕明显减轻，仍感言语不利，左侧肢体疼痛，不能行走，需人搀扶前来求治。现头痛头晕，言语不利，视物不清，偶有复视，胸闷憋气，颈项僵硬，心烦易怒，不能行走，下肢疼痛，夜卧不宁，大便干燥。

　　检查：舌暗红，舌下脉络紫胀，苔黄腻，脉弦滑。血压160/110毫米汞柱，心率90次/分，左侧肢体温度较低，肌力IV级，运动不协调，动之痛甚。

　　辨证：患者饮酒过量，情绪过激而化热，热灼脑络而致脑络血溢；热扰清窍，则视物不清；热扰津伤致痰凝，脉道不畅，故言语不利，行走不便；痰浊闭阻心脉，则胸闷憋气；痰热上扰则心烦易怒，颈项僵硬；热伤津液，腑气不通，故大便干燥。舌暗红，舌下脉络紫胀，苔黄腻，脉弦滑，均属痰瘀化热、脑络受损。病位在脑，证属痰瘀化热，灼伤脑络。

　　诊断：中风，中经络，痰瘀互结，化热灼络证（西医高血压病Ⅲ期，脑出血急性期）。

　　治法：豁痰通络，通腑泄热。

　　方药：经验方祛痰平肝汤加味：钩藤（后下）15克，泽泻10克，川芎10克，莱菔子10克，草决明30克，珍珠母30克，白菊花10克，川牛膝10克，天麻10克，丹参30克，葛根10克，鸡血藤10克，地龙10克，海藻10克，生牡蛎30克，生龙骨30克。