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专家学者

医保改革“破冰” 健全“共济保障”

2020-09-01 10:56:28  来源:深圳特区报

  《征求意见稿》最大的亮点是突出了社会保障的共济功能

  主持人:《征求意见稿》的最大亮点是什么?对于《征求意见稿》您还有何好建议?

  吴帅:本次《征求意见稿》最大的亮点是提出共济保障机制。医保不是一个人的医保,而是一个家庭的医保。任何一个家庭成员的生病带来的经济负担,最终都影响到整个家庭的经济情况。所以说,共济保障的概念是非常切合中国医疗实际状况的。强调门诊共济保障,则是强调了要把医保的钱用在刀刃上,把小病常见病慢性病管理好,让民众少生病和少生大病重病,需要发力在门诊,这是减轻医保负担最见效的办法。如果没有这种定位和理念,医保的钱只愿意投入管理大病和重病,不夸张地说,多少医保资金也填补不了这个大窟窿。

  作为医生,笔者的建议是:一、医保使用不受搬家和换工作的影响。其次,增加个人门诊康复医保待遇,中国有大量的老年慢性病患者,需要在门诊得到康复医疗服务。最后,对各级医疗机构一视同仁,减少对民办医疗机构医保定点资质的限制。

  和静钧:《征求意见稿》中就个人账户问题提出改革措施,属于改革中最大的举措。个人账户归属于个人,虽然其使用范围受限,但从法理角度上看,属于个人财产性资产,对其任何干预或调节,都要冒一定的政治与法律风险。个人账户制度支持高比例缴纳制度,符合“高投入高收益”的市场激励原理。若个人账户缩水,实惠下降,高比例缴纳的积极性和合理性就会受到影响。从目前的制度安排与补偿性方案上看,《征求意见稿》提出以门诊报销及家庭其他成员共用共享等“好处”,以冲缓这一制度变动的“硬着陆”,然而,拟议的“好处”仍然效果有限,有些职工可能很快享受到“好处”,有些则因“无病可看”,成为“损失”的纯粹承受者。因此,本人建议,为配合这一制度的很好贯彻,应该降低个人与单位缴费比例,使两者缴费总额控制在工资的10%以下,这样从宏观的角度上看,个人及企业及单位均全线获得实在利益,改革的推动阻力就会少一些。

  肖俊:《征求意见稿》最大的亮点是突出了社会保障的共济功能。尤其是老年社会的来临,这种社会共济的保障意义更显重要。对居民和退休人员来说是好消息,改革之后,用于统筹的资金更充裕,因而也有余力可以提高门诊报销比例。

  另一个亮点是将亲属纳入个人账户的医保支出了,这是一项与国际接轨的重大改革。不过,亲属如何使用职工个人账户还需要细则。因为牵涉到不同医保类型,如何在个人账户下统一报销,希望尽快出台详细规定和指引。

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编辑:迟语洋

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