首页学习时政看点工事全总工会评论权益视频财经企业就业民生国际军事理论汽车健康人物书画摄影旅行文化公益教育娱乐体育

中工理论

中工原创

新时代养老服务工作的新设计

王辉
2020-01-21 11:23:52  来源:中工网

  习近平总书记指出:“满足数量庞大的老年群众多方面需求、妥善解决人口老龄化带来的社会问题,事关国家发展全局,事关百姓福祉,需要我们下大力气来应对。”

  新时代养老服务工作需要新思路、新设计。

  一、概念梳理

  在人口老龄化背景下,新时代养老服务工作需要从基本概念入手,进行重新梳理。

  (一)养老服务

  养老服务首先基于“老”。老,可以是生理年龄,从 60岁开始;也可以是心理年龄,80岁还不服老。随着老 龄化、高龄化、少子化的到来,老人长寿了,失能风险增加、支付能力减弱;孩子减少了,寂寞难耐,照料无望。新时代老年人对物质文化生活提出了更高要求,对健康、公平、安全、环境等充满期待。

  人老了要“养”。一是自己养,二是被人供养。在中国传统文化里,供养不仅管吃住,还要孝敬。孔子说, “今之孝者,是谓能养。至于犬马,皆能有养。不敬,何以别乎!”孝敬的结果是“安”。孔子又说,“老者安   之,朋友信之,少者怀之”。让所有老人都有安顿,这是《礼记•礼运篇》的大同思想,也是养老的最高境界。

  养老“服务”,属于第三方社会行为。服务谁、服务什么、怎么服务,这三者组合产生了不同的养老模式,也引发了家庭、社会、国家之间的权责分工。

  (二)基本养老服务

  基本养老服务,套用《基本医疗卫生与健康促进法》中“基本医疗服务”的定义,是指维护老年人养老所必  需、与经济社会发展水平相适应、公民可公平获得的,采用适宜条件提供的物质、精神、医疗等服务。基本养老服务是所有老年人都可以享受的公平而有质量的服务,它类似于基本医疗、基本养老保险、义务教育等,特别注重普惠性、基础性、兜底性。

  根据党的十九大报告精神,要按照兜底线、织密网、建机制要求,全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的基本养老服务制度。至于基本养老服务标准,就如同基本养老金、残疾人两项补贴、脱贫攻坚指标一样,要根据当地经济社会发展以及老年人需求状况,因地制宜、实事求是。

  (三)养老服务体系

  所谓“体系”,是指若干有关事物互相联系而构成的一个整体。养老服务最初按老年人居住场所,分为社区、居家、机构服务,统称养老服务体系。如果按老年人身体状况、服务内容、支付方式等划分,养老服务体系还可以有很多不同的说法。

  党的十九届四中全会明确指出,“加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”。这表明体系本身就是一个整体,各要素相互交融、协同发展。比如老年人居家享受专业化服务,就等于居住在机构里,所在社区就等于一个大养老院,这时候,居家、社区、机构三者融于一体。

  (四)养老服务事业

  中国文化对“事业”有很深的定义。《易经·系辞》说,“举而措之天下之民,谓之事业”。真正的事业是为天下众生服务的,就如共产主义事业一样。新时代养老服务事业面向所有老年人,涵盖所有养老服务内容,立意高、范围广,具有形而上的哲学含义。

  相对而言,养老服务产业是指运用资金与人力从事养老服务或生产活动。类似的概念,还有老龄产业、银色产业、康养产业等,它们都是一些形而下的经济学用语。

  二、思路明晰

  新时代养老服务工作,应该像其他行业一样,具备一些简单、共性的思路,以便于大家理解。

  (一)供给与需求。所有行业都把供给与需求作为主要矛盾,如教育、医疗首先考虑学校与学生、医院与患者的供给与需求。养老服务领域的主要矛盾是养老服务不平衡、不充分与老年人日益增长的美好生活需要之间的矛盾。这样的供需矛盾也是养老服务工作的立足点与出发点。

  (二)成本与效益。所有行业都需要考虑成本与效

  一个行业只有效益高于成本,才会有吸引力、才会有生命力、才会可持续发展。养老服务与其他行业一样,目前正处在转变发展方式、优化供给结构、转换增长动力的攻关期,需要进一步降低成本,提高效益,也需要防止一哄而起、好大喜功的面子工程和各种低效率行为。

  (三)政府与市场。所有行业都必须处理好政府与市场的关系。在养老服务领域,政府一方面要保障老年人基本养老服务,另一方面要使市场在资源配置中起决定性作用,政府通过规划引领、购买服务和行业监管,更好发挥作用。各级政府要按照中央经济工作会议要求,“发挥市场供给灵活性优势,深化养老服务领域的市场化改革和对内对外开放,增强多层次多样化供给能力,更好实现社会效益和经济效益相统一”。

  三、工作布局

  新时代养老服务工作,要同时聚焦对象、机构与市场,三位一体、共同发力。

  (一)聚焦对象:面向所有老年人,特别是失能老人。

  新时代养老服务超越传统“三无老人”福利,关乎所  有老年人福祉。我们要在关注老年人生活困难与身体残疾的基础上,积极回应广大老年人对于身心健康及美好生活的向往。对于他们多元化、多层次的养老服务需求,要分门别类、认真研究。

  当前,养老服务工作的最大重点,是精准最需要服务的失能老人。这正如脱贫攻坚首先要精准对象一样,我们要通过专业化评估,尽快掌握全国失能老人精确数据, 包括究竟有多少人、居住在哪里、身体状况如何等。在此基础上,健全养老服务补贴制度,做到资金到人、项目到人,切实保障失能老人的基本养老服务。

  (二)聚焦机构:推动供给侧改革,激发养老院活力。

  习近平总书记在2016年明确要求,“要着力提高养老院服务质量”。养老服务工作的最大痛点,是养老院服务质量不高、机构活力缺乏。全国现有养老院3.8万家,其中公办院占一半,主要是福利院、敬老院;民办院占一半, 绝大多数是民办非,只有5%是企业。一方面,公办院就如同计划经济下的国有小型企业,存在不计成本、效率低下等诸多弊端;另一方面,大部分民办非起源于政府补贴, 在投资不能收回、盈利不能分红、不能抵押贷款的情况下,小心翼翼做“两本账”,既不能理直气壮盈利,又不  能立足长远、做大做强。

  当前,养老服务迫切需要供给侧改革,激发机构活力,提高服务质量。对公办院而言,既要重新定位,又要在公建民营基础上,通过改制转企、混合所有等形式,进一步深化改革。对民办院来说,要积极鼓励公司化注册、企业化运营,进一步推动养老服务有效供给。

  (三)聚焦市场:贯彻新发展理念,建设现代化养老服务市场机制。

  贯彻新发展理念要敢于创新、敢于突破。当前养老服务工作的最大难点,是建设现代化养老服务市场机制。

  一是要深化养老服务市场化改革。支持养老服务市场公平竞争有序、价格反映灵活、产权有效激励、企业优胜劣汰。要打破市场主体行政垄断,不论公办民办,一视同仁。要打破市场价格“双轨制”运行,加快要素价格市场化改革。

  二是要建立养老服务市场准入、退出和监管机制。全面实施市场准入负面清单制度,废除妨碍统一市场的各种做法。当前,对养老机构行政许可取消后如何加强监管, 各级民政部门反应非常强烈,我们要认真研究应对。

  三是要出台相应调控政策。养老服务领域普遍反映备案难、融资难、盈利难;对落实扶持政策、统一财税制度需求强烈;对养老会员制、以房养老等新型业态充满期待。为此,我们要倾听民意,对行业现状重点调研,对政策落地认真评估。要积极发挥“部际联席会议制度”牵头  作用,加快建设实体经济、科技创新、现代金融、人力资源协同发展的养老服务产业体系,努力实现养老服务更高质量、更有效率、更加公平、更可持续。

  新时代养老服务工作,使命光荣、责任重大。我们要集思广益、群策群力,为更好满足广大老年人日益增长的美好生活需要,只争朝夕,不负韶华。

      (作者单位:民政部养老服务司)

编辑:张苇柠

书评书讯

工运前沿

专家学者

新闻日历
关于我们 | 版权声明 | 违法和不良信息举报电话:010-84151598 | 网络敲诈和有偿删帖举报电话:010-84151598
Copyright © 2008-2022 by www.workercn.cn. all rights reserved
扫码关注

中工网微信


中工网微博


中工网抖音


工人日报
客户端
×