要搞出中国人自己原创的东西

　　2012年以前，奈韦拉平是艾滋病抗病毒治疗的一线骨干药物，但对标志免疫功能的CD4计数高的艾滋病患者来说，易引发肝毒性反应。为规避奈韦拉平引发的肝功损害，欧美国家在诊治指南上规定：女性CD4计数大于250、男性CD4计数大于400的HIV感染者都不能用该药。

　　李太生的研究结果则显示：中国大陆男性患者的CD4高于250以后就不能用奈韦拉平，否则发生肝功损害的可能性很大。这一建议被写入中国艾滋病治疗指南。

　　这已经不是李太生第一次挑战权威。他的另外两项研究成果也令国际同行瞩目。

　　国际艾滋病学界有一个经典结论：从感染HIV到艾滋病发病，潜伏期为8年。

　　“老外的指标不见得适用于中国人！”李太生根据自己的临床经验，自2007年开始，经过对全国235位基本明确是经性传播感染艾滋病的患者长达6年的跟踪研究，得出了一个惊人的结论：感染HIV病毒 CRF01－AE亚型的中国大陆病人，潜伏期只有4—5年！

　　李太生课题组分析了其中的原因：与欧美艾滋病患者不同，中国大陆经性传播感染的艾滋病患者，超过46%是AE亚型病毒；该亚型病毒有一个特点，感染病人后喜欢选择细胞上的辅助受体X4或者R5加X4双受体，而X4受体就是疾病进展快的“代名词”，所以中国经性传播感染患者的发病期提前了4年。

　　该成果发表在2004年1月的《艾滋病》上。“这一发现的意义，不仅在于颠覆了经典结论。”李太生说，“除了中国大陆，许多东南亚国家的患者感染的也是AE亚型病毒——我们的发现也为东南亚地区的艾滋病治疗提供了新的科学依据。”

　　李太生课题组还在国际上首次提出：中国大陆的艾滋病患者40%合并感染丙肝病毒（HBV），这些患者不宜用奈韦拉平，以免引发更大的副作用。

　　凭借扎实的研究基础，北京协和医院2013年获得了首个国家自然科学基金委与美国国立医学研究所NIH的合作研究项目资助——联合攻关HIV/HBV共感者病毒免疫机制。

　　让研究成果惠及全国患者

　　“研究工作的进展，得益于北京协和医院这样的平台：在完善的患者管理数据库支持下，有高水平的专科作为后盾，可以开展高效有序的协作诊疗和转化医学研究，可以实现艾滋病患者从入口、就诊、会诊、随诊到风险评估及综合干预等的全流程、示踪化、个案化的综合管理与诊治研究新模式。”李太生说。

　　笔者在采访中了解到，艾滋病综合诊疗的“协和模式”，使艾滋病患者随访率达99%，无不明原因失访患者；患者服药依从性提升至99.2%，显著高于国际理想服药依从性水平的95%；因药物副作用更换方案的患者仅为7.6%，明显低于国内18.7%的平均水平；艾滋病治疗后的病毒完全抑制率达96%，患者的机会感染率由治疗前的34.7%降至1.8%，年病死率低于0.3%，达世界领先水平，且98%的患者完全回归社会，正常工作、生活。（段文利 林莉君）