6万亿产业急需打通“最后一公里”

　　医养结合主要是指面向居家、社区、机构养老的老年人，在提供基本生活照料服务的基础上，提供医疗卫生方面的服务。医养结合不仅能满足老年人的迫切需求，也能切实减轻年轻人的负担。

　　据Analysys易观预测，到2020年，医养结合市场的规模将达到5.7万亿元，随着老龄化程度的加深，以及高龄化、失能化趋势的继续发展，医养结合的市场还将伴随医疗保险、康复护理等刚性需求的增加而快速增长。

　　我国从1999年进入老龄化，到今年正好是20年。截至2018年底，我国60周岁以上的老年人口已经达到24949万，占总人口的17.9%，其中65周岁以上的老年人口已经达到了16658万，占总人口的11.9%。

　　国家卫健委的数据还显示，目前，我国老年人慢性病患病率高、失能率高，患有慢性病老年人接近1.8亿，失能和部分失能的老年人口超过4000万。

　　作为健康中国的重要举措，医养结合已被纳入《健康中国2030规划纲要》、《“十三五”老龄事业发展和养老体系建设规划》和《“十三五”健康老龄化规划》。医疗卫生服务体系、慢性病防治规划以及癌症防治等专项规划，也都特别强调和突出了医养结合。

　　截至目前，全国共有近4000家医养结合机构，医疗机构与养老机构建立签约合作关系的有两万多对，已初步形成了4种相对成熟的服务模式：医养签约合作、养老机构设立医疗机构、医疗卫生服务延伸至社区和家庭、医疗机构开展养老服务实现融合发展。

　　然而在现实中，由于主管部门交叉、专业人才不足、医保支付缺失等原因，医养结合的质量仍然存在较大不足，尤其是“医”这一块的需求难以满足。

　　德勤发布的一份报告称，医养结合的最终目的是要处理好养老服务的“最后一公里”问题，即让老年人的健康需求不只依靠医院途径解决，而力求能在养老院甚至家中就可以享受到优质的医疗服务。

　　成绯绯表示，医养结合从满足老年人的需求来讲，是一个很好的提法和导向。一个配有医务室的养老机构一般比没有配的对老人来讲更有吸引力。但如果说从社会力量进入的角度来讲，有能力做医疗的，一般不去做养老，因为医疗比养老挣钱，而对于纯粹做养老的，想做医疗机构就存在困难。

　　第一财经记者在浙江嘉兴等地采访时也发现，养老机构招募医生、护士等医务人员是非常难的，即使设立了医务室的养老机构招募到医生，也难以为医生提供较高的薪资和上升通道，留人很难。同时，医疗机构工作人员的工作量基本都是饱和的，想抽调医护人员来为养老机构服务同样不容易。

　　针对近年来各方反映较多的制约医养结合发展的堵点和难点问题，由卫健委牵头会同相关部门研究制定的《关于深入推进医养结合发展的若干意见》(下称《意见》)，已于9月11日国务院第64次常务会议审议通过，并拟于近期由多个部门联合印发。

　　《意见》提出强化医疗卫生与养老服务衔接，推进“放管服”改革，加大政府支持力度，优化保障政策，加强人才队伍建设等五方面的内容。面对医养机构供给不足，《意见》鼓励社会力量举办医养结合机构，支持社会办大型医养结合机构走集团化、连锁化发展道路。鼓励保险公司、信托投资公司等金融机构作为投资主体举办医养结合机构。

　　全国老龄办常务副主任、中国老龄协会会长王建军表示，人口老龄化形势日趋严峻，相对独立的医疗卫生、养老服务体系难以满足老年人多层次、多样化健康养老需求，急需推进医养结合，整个社会的需求应该说是刚性的。