儿童青少年正处于身心发育的关键时期，更容易受到家庭、学校和社会的不良影响。早期调查显示，儿童青少年情绪-行为问题的发生率从1989年的13.16%上升到2005年的22%，我国受到困扰的人群甚至高达3000万。近年来，关于儿童青少年情绪行为问题的报道屡见不鲜，包括焦虑与抑郁问题、成瘾行为、校园欺凌等情绪与行为问题，在儿童青少年群体中显现，已然成为家庭、学校和社会的沉重负担。从脑科学的角度，理解儿童情绪与行为问题的早期特征及其脑机制，将有助于服务我国基础教育并促进儿童身心健康成长。

　　儿童青少年常见的情绪和生理问题背后有神经机制在起作用

　　焦虑作为一种常见的情绪适应性反应，表现为对于特定事件（如考试）的一种忧虑、害怕甚至恐惧的主观体验，并伴随着出汗、心慌、坐立不安等表现。适度焦虑往往能够促进和激发个体潜能，反之则会导致适应不良甚至引发严重焦虑障碍。儿童焦虑问题首发时间较早，大约是5~6岁左右。此时大脑尚未发育成熟，家庭与社会不利环境以及繁重的课业压力等因素，往往会导致儿童体内过多压力激素分泌，从而影响情绪相关的脑结构与功能发育。比如暴露于较高焦虑家庭社会环境的7～9岁儿童，体内压力激素偏高，位于基底外侧杏仁核的体积显著增大。前额叶被认为是掌管人类高级认知功能（如执行控制与决策）的重要脑区，也是受消极情绪影响最敏感的区域，与其他脑区相比，前额叶暴露在焦虑水平中仅一星期甚至一次即可发生结构性变化；持续的焦虑水平会造成内侧前额叶神经元开始缩减，从而导致认知障碍，而眶额叶神经元则扩大了树突结构以增强个体对外界刺激的警觉性，使人产生一种“草木皆兵”式的过激的情绪反应。通常，当杏仁核面对过强焦虑情绪威胁时，前额叶高级执行功能往往会通过不断学习建立新的神经连接来参与调控。然而，在高焦虑个体和焦虑症患者中，大脑对情绪的这种高级调控能力也受到阻碍。

　　儿童青少年品行障碍，包括违纪行为、霸凌、攻击甚至犯罪等行为，多出现于青春期。此时大脑前额叶高级执行功能都尚未成熟，其负责的冲动抑制、风险收益分析、情绪调节等执行功能也尚未发育完善，于是我们看到，孩子常常冲动和不计后果。进入青春期以后，个体大脑以额叶-纹状体为主的多巴胺奖赏系统发生功能性重组，使得个体作出更为冒险的行为来得到同伴认可和异性青睐。

　　另一种常见行为问题是儿童青少年成瘾行为，主要包括吸烟、酗酒甚至毒品等物质成瘾，还有网络和游戏成瘾等行为成瘾。值得一提的是，在脑结构与功能异常方面，行为成瘾往往表现出跟物质成瘾类似的特征。据统计，我国儿童青少年网络游戏成瘾的发生率约为2%~10%左右，并主要发生在青少年群体中，表现为对于游戏的强烈渴望；当不能玩游戏时，往往会焦虑异常、坐立不安。研究者们发现网络游戏成瘾者在看网络游戏视频及相关线索时，其眶额皮层、纹状体以及丘脑等与奖赏加工有关的脑区表现出比非成瘾青少年更强的神经活动。

　　儿童青少年常见的情绪、行为问题干预

　　家庭与社会支持。孩子在经历负面事件时，家长如何反应，对儿童情绪调控能力有重要影响。父母或老师不恰当地表达消极情绪很可能使儿童习得以消极的方式来应对消极情绪的倾向。识别儿童产生消极情绪的原因，并鼓励儿童以恰当的方式疏解和表达，会使儿童更容易接纳自己的消极情绪，并学习如何积极地应对消极情绪。比如，父母或老师可以跟儿童就情绪相关问题进行深入的讨论并教育引导，能够促进儿童情绪调节能力并缓解心理和行为问题。

　　减压与正念训练。压力释放训练法，在国际上被广泛用于社区亚健康人群包括儿童青少年和老年人，还有特殊职业人群。研究发现，经过中短期训练干预后，对降低主观应激水平和身心健康都有明显促进作用。近年来，正念疗法被认为效果显著、且容易实施和推广。“正念”强调有意识、不带评判地觉察当下，本是佛教禅修的主要方法之一。西方的心理学家和医学家近年来将正念的概念和方法从佛教中提炼出来，剥离其宗教成分，发展出了多种以正念为基础的心理疗法。“正念减压疗法”创始人乔·卡巴金博士说：“正念，是一种有目的的、不评判的，将注意力集中于此时此刻的方法。”研究表明，正念训练后压力水平降低，其右侧基底外侧杏仁核的灰质体积随之减少，同时跟情绪调节能力紧密相关的外侧前额叶激活增强而内侧前额叶激活降低。

　　积极情绪反馈。积极心理学和认知行为疗法研究表明，通过激发个体积极情绪，特别是通过促进睡眠和积极情绪反馈强化训练，对改善情绪问题有显著作用。积极情绪训练通过激活海马与中脑奖赏环路，进而调控皮层下丘脑-杏仁核-边缘叶系统，从而缓解症状。

　　（作者单位：北京师范大学心理学部认知神经科学与学习国家重点实验室）