接种HPV疫苗也是有禁忌的

　　采访人：听说接种宫颈癌疫苗也有禁忌症，有什么禁忌症呢？

　　王月丹：的确，这一点应该提醒女性朋友。

　　在9价HPV疫苗的说明书中，明确指出 “超敏反应，包括对酵母（疫苗的一种成分）的严重过敏，以及有对9价和另一种四价HPV疫苗过敏史”，都是使用该疫苗的禁忌症。

　　采访人：是什么样的酵母？

　　王月丹：酵母是大家都非常熟悉的单细胞真菌，凭肉眼无法发现。但是，酵母在自然界分布广泛，是一种兼性厌氧微生物，在有氧和无氧条件下都能够生存，而且是一种天然发酵剂，能把糖发酵成酒精和二氧化碳，也是人类历史上应用时间最悠久的一种微生物。

　　采访人：这样一个连肉眼都无法看到的微生物对人能够产生那么大的影响吗？

　　王月丹：这要先从HPV疫苗的成分说起。为了保证疫苗能够引起机体产生有效的保护性免疫应答，一剂小小的“宫颈癌”疫苗中，也包含着好几种复杂的成分。通常来说，一剂人用疫苗主要会包含抗原、佐剂、防腐剂、稳定剂、溶剂、乳化剂和杂质等主要成分。

　　其中，抗原成分是疫苗的核心成分，一般是由特定病原微生物的抗原成分制成的，具有一定的免疫原性，可以引起机体产生针对该病原体的特异性保护性免疫应答并形成免疫记忆作用，当再次遇到该病原体感染时，机体可以产生特异、有效而迅速的免疫应答，从而保护人体不受病原体的感染，避免相应传染病的发生。

　　采访人：佐剂在疫苗中发挥什么作用？

　　王月丹：佐剂的主要作用机制主要包括三个方面：改变抗原的物理性状，使其难以溶解和从体内被清除，增加抗原在体内的存在时间；非特异性地刺激T、B淋巴细胞的增殖，促进免疫应答；增强抗原提呈细胞的功能，提高抗原信号提呈的效率。使用佐剂，可以大大地提升抗原引起机体产生免疫应答的能力，节约抗原的用量，在提升疫苗免疫效果的同时，降低生产的成本。

　　根据佐剂成分的不同，可以将其分为无机化合物佐剂（铝等）、人工合成佐剂（CpG、细胞因子等）和生物性佐剂（如植物油、卡介苗等植物和细菌成分）等不同的类型，目前我国批准人体疫苗使用的佐剂一般均为含铝的无机化合物佐剂。

　　疫苗的另一个成分是抑菌剂或者防腐剂，主要是为了避免疫苗中发生细菌的污染和增殖。

　　采访人：疫苗中的抑菌剂或者防腐剂对人体有害吗？

　　王月丹：疫苗是一种需要注入人体内应用的生物制品，本身是细菌的良好培养基，容易被细菌等微生物污染，但是，又不能采用高温等物理消毒方法或者应用常规化学消毒剂，否则将会导致疫苗成分的破坏而失效。因此，疫苗中应用一定量的防腐剂是被允许的，也是必要的。

　　根据防腐剂成分的不同，一般可以分为含汞防腐剂和无汞防腐剂。虽然，二者被证明同样的安全，但是由于汞的神经毒性和可积累效应，目前WHO也在呼吁尽量采用无汞制剂作为疫苗的防腐剂。

　　由于疫苗是一种以蛋白质为主要成分的生物制品，在体外常温下，容易发生降价而导致免疫原性下降，所以，添加一定的蛋白质稳定剂，可以有效防止抗原成分降解，使其在有效期内具有稳定的质量和效果。

　　一般来说，疫苗是通过皮下和肌肉注射等方式进入体内的，必须依靠溶剂和乳化剂配制成液体，才能够进行注射。此外，疫苗在生产过程中，难免会混入一定量的生产原料、中间产物或者降解代谢产物，也就是杂质。杂质虽然不是人们故意添加的，但是，其在疫苗中的出现是难以完全避免的，只能通过一定的方式，进行控制，尽量降低杂质的含量，减少不良反应的发生。